新冠疫苗导致肾脏病发生2例，以及复发报道

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新冠疫苗导致肾脏病发生2例，以及复发报道

在新冠疫苗问世之初，许多人担心疫苗会对肾病产生不利影响，毕竟大部分肾病和免疫紊乱有关。

随着接种人数增多，新冠疫苗的肾脏安全性有了更加明晰的结果。

一、mRNA疫苗引起1例肾病

Kidney international（《国际肾脏》）报道：2021年7月，法国科努瓦耶医院肾内科医师们发现，1名患者在注射新冠mRNA疫苗后发生了膜性肾病。

患者为76岁男性，接种mRNA疫苗4天后，出现水肿，尿蛋白/肌酐比6.5g/g（超标43倍），血肌酐正常（76μmol/L）。

诊断：抗磷脂酶A2受体抗体滴度1:800（达到检测最大值），支持膜性肾病诊断。

给予普利/沙坦类药物进行支持治疗后，尿蛋白/肌酐比降低至3g/g，但致病物质（抗磷脂酶A2受体抗体）没有变化。

该患者接受第二针mRNA疫苗2天后，水肿加重，尿蛋白/肌酐比升高至3.8g/g，血肌酐升至102μmol/L。

给予靶向药利妥昔单抗，2个月后尿蛋白降幅达到50%，部分缓解。

这是新冠mRNA疫苗引起的首例膜性肾病报道。

二、灭活疫苗引起1例肾病

Clinical kidney Journal（《临床肾脏杂志》）报道：土耳其伊斯坦布尔Liv 医院的Suat Unver医师发现，灭活疫苗（中国科兴）引起了微小病变肾病、急性间质性肾炎。

患者为67岁女性，2021年2月13日接种灭活疫苗1周后出现水肿，3周后到医院检查24小时尿蛋白定量9g，血肌酐正常（53μmol/L），5周后肾穿刺活检结果：微小病变肾病。

给予普利/沙坦类药物进行支持治疗后，尿蛋白降至2.5g。

4月2日该患者接种第二针科兴灭活疫苗，3周后尿蛋白升至18.6g，血肌酐升至371μmol/L，4周后再行肾穿刺活检结果：急性间质性肾炎。

给予泼尼松龙、环孢素治疗后，尿蛋白降至3g。

其他相关报道：

（1）1例膜性肾病接种灭活新冠疫苗导致复发。

（2）1例50岁男性接种mRNA新冠疫苗后观察到微小病变肾病和肾病综合征。

（3）1例77岁男性在接种mRNA新冠疫苗后出现了蛋白尿和急性肾损伤。

无论是国外的mRNA新冠疫苗，还是国内的灭活新冠疫苗，任何种类的疫苗，都可能导致肾病的发生、复发。但是随着接种人数数以亿计地增加，我们发现新冠疫苗引起的肾脏不良事件的发生率并不高。

应该认识到：在所有疾病的疫苗中，新冠疫苗的不良反应风险处于中等水平，不如流感疫苗安全，但要比狂犬病疫苗更安全。我国的新冠疫苗每10万剂出现11.86次不良反应，相对来说比较安全。

肾病患者是否应注射新冠疫苗，是一个较为专业的问题，需咨询肾内科医生。

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