【国际共识】NAMS更新绝经后妇女骨质疏松症的立场声明

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【国际共识】NAMS更新绝经后妇女骨质疏松症的立场声明

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导读：近日，北美更年期协会（NAMS）发表了一份立场声明，反映了关于绝经后妇女骨质疏松症管理的最新想法和发现。

据NAMS称，自2010年关于骨质疏松症的最后一份立场声明以来，在评估、预防和治疗绝经后妇女骨质疏松症方面取得了重要进展。例如，包括缀合的雌激素与非孕激素制剂巴多昔芬已被批准用于预防骨质疏松症。此外，三种靶向治疗药物已被批准用于治疗骨折高风险骨质疏松症患者。

约一半的50岁以上妇女将经历骨质疏松症有关的骨折，需终身管理

根据此次发布的立场声明所提供的证据，大约一半的50岁以上的妇女将要或者正在经历与骨质疏松症有关的骨折折磨。尽管这些骨折会严重影响正常活动与生活质量，但这一问题却在诊断和治疗上没有受到足够的重视。

更年期雌激素缺乏是导致骨质流失的主要原因，骨质疏松症随着年龄的增长而发展，即使保持良好的营养摄入和定期的体育活动也只能改善情况，无法完全避免这一情况的发生。同时，骨质疏松症也没有根治的方法，所以一旦确诊，就需要终身管理。

新的立场声明提出新的诊疗策略

此次发布的立场声明认为，激素治疗是健康女性绝经时预防骨质流失的最合适选择，特别是对于那些有更年期症状的女性。

在治疗期间进行测量时，骨矿物质密度与患者当前的骨折风险相关。根据NAMS的说法，这证明使用髋关节T评分作为指导治疗选择的适当临床目标是合理的。

虽然使用双膦酸盐和地诺单抗等抗重塑药物治疗大多数骨质疏松症患者，但建议骨折风险非常高的女性遵循一种新的模式，即开始使用骨构建剂，然后使用抗重塑剂治疗。

声明还指出，对于不同的患者，采取个体化、差异化的针对性诊疗策略是非常必要的，并且应当将患者意见纳入决策的过程中。

在声明发布会上，NAMS医疗总监Stephanie Faubion 强调：“这项关于骨质疏松症的新立场声明为临床医生提供了评估和管理绝经后妇女骨骼健康的实用指南，并强调了个性化方法，并根据不断变化的临床需求和患者偏好定期进行随访和调整”。

医脉通编译整理自：North American Menopause Society. Management of osteoporosis in postmenopausal women: the 2021 position statement of The North American Menopause Society[J]. Menopause (New York, NY), 2021, 28(9): 973-997.

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