平均每40秒就有一人自杀，你是否也曾想过一了百了？

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平均每40秒就有一人自杀，你是否也曾想过一了百了？

今天是第19个世界预防自杀日，让我们来谈一谈自杀这个话题。

世卫组织统计数据显示：全球每年有近70万人自杀身亡，而每例自杀死亡背后，都有更多人有自杀企图。每一个生命都弥足珍贵，如果能及早干预，很多悲剧都可以避免，那我们如何帮助处于低谷的人走出心理阴霾呢？

李鼎智

曾任武汉中德心理医院院长、

中国心理卫生协会首批认证督导师、

国内最早从事催眠心理治疗的执业医师。

现代研究表明，自杀不是单一因素造成的，原因很多：首先是精神疾病。在自杀的人群中 有部分是患有精神分裂症或者抑郁症的，这些疾病受幻觉、妄想以及心境的支配和影响，导致患者对自己的行为丧 失辨认和控制能力。

其次是遗传与生物因素。对自杀者的家系调查发现，其家庭成员自杀比率明显高于其他家庭。同时研究发现有自杀经历的人的大脑神经递质与一般人有明显区别。

另外弗洛伊德的死本能理论也解释了自杀。他认为人有生本能和死本能，后者指向毁灭性、攻击性、对抗以及杀戮。当它朝向外部时会导致对他人的攻击，当它转向自身时则会出现自毁现象，比如自虐、自残甚至自杀。

现代研究证明，自杀的动力就是一种攻击性朝向自身内部的能量，这和早年养育过程中有被抛弃、虐待、侵害等经历密切相关。自尊在童年期遭受严重打击，因此引发强烈的负性感受与自我否定，认为自己也不值得被爱，因此也更容易对自己产生攻击。

自杀率还跟文化相关。有些文化认为自杀是可耻的，生活于这种文化之下的人们自杀率就会很低。而有的民族却把自杀看成是值得崇敬的精神，因此就会衍生出自杀谢罪等行为。

有时候自杀也是一种利他行为。比如不想连累亲人，或者在困境之中将生的权利留给后人，死亡就变成一种防御或是逃避。

在所有沟通都无效的情况下，以死来表达自己的态度或争取某些权利，也是自杀的原因之一。另外，自杀还会有传染性，比如富士康的15连跳就是一个典型案例。我们还要将自伤行为从自杀中区别出来。自伤是想活着的表达，是心理发展不完善、不成熟的情况下的呼救行为。自伤者本来是希望通过伤害自己或者声称自杀来获得 他人的关注与重视。

那么，

如何预防与干预自杀呢？

首先在自杀前有一些重要的迹象。

早期的高危信号：频繁地关注自杀网站 （非工作目的）、对自杀的信息感兴趣 （与学习无关）、查阅相关的资料、威胁要自杀、无法控制的冲动、情绪的波动、暴躁、准备自杀的可致命工具、曾经有过自杀的言语和行为、写遗嘱、赠送有价值的财物等。

如果有这些行为，我们就要给予高度重视。

在自杀之前

也会有几个分期可以让我们识别：

挣扎期：对死亡有恐惧。

呼救期：在自杀之前有很多迹象表露出来，重视每一次可能的呼救。

平静期： 做出决定时表现得异常冷静、平静快乐。但此时我们不要被蒙蔽，根本问题没解决之前都要保持高度警惕。

最后，

我们要做好及时准确的评估：

01.自杀计划的内容越详细，动机越强，准备越充分，可实施性和致死性越高，那么就要引起越高的重视。

02.现实压力与诱因的强度：关系断裂、严重的躯体疾 病、生病以后难以承受经济压力与病痛的双重折磨等。

03.完成方法的可行性越高就越危险。

04.一个人独处的危险性更高。

05.曾经有过自杀经历的人很容易再次出现自杀的行为。

06.精神疾病导致自杀概率由高到低是：有自杀经历、进食障碍、双向情感障碍、心境恶劣、强迫、恐惧、分裂症。

遇到想要自杀的人，

我们可以做些什么？

01.行动干预：评估危险性，采取必要措施，并且详细记 录你做了什么。

02.正常化处理，直接讨论自杀，证明这个想法很正常， 多数人都有过。

03.24小时监护，1分钟不能离开人，守住门窗。所有可能用于自杀的工具都要收走。不能超过48小时，因为疲劳容易导致疏忽。如果是住校学生，需要通知家长过来。

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