29岁女子喝奶茶喝出暴发性1型糖尿病？这锅奶茶不能背！

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29岁女子喝奶茶喝出暴发性1型糖尿病？这锅奶茶不能背！

最近，广东29岁的林小姐有口干、腹痛、头晕等症状，多脏器衰竭，确诊“暴发性1型糖尿病”被收治进入医院的重症监护病房。

报道中称，她入院前几天曾喝十几支甜饮料，平日常喝奶茶。

（来源：澎湃新闻）

此类新闻报道时有发生，也时常会引发人们对于“饮料、奶茶诱发糖尿病”的担忧。

糖尿病是人们非常熟悉的常见病，在我国，大约每9个成年人中就有一位糖尿病患者[1]。

但你可能不了解的是，糖尿病并不是单纯的一种病，而是一组疾病的总称。

就像生物分类学中有“种、属、科、目”，糖尿病可以分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病以及妊娠糖尿病4种亚型，每种亚型还可以继续向下逐级细分[2]。

“暴发性1型糖尿病”就是1型糖尿病的一个亚类，有和其他种类糖尿病迥然不同的3个特点：急骤、危重、特殊。

暴发性1型糖尿病起病急骤，胰腺功能会在短短数天内几乎完全破坏，血糖急剧蹿升，出现血糖和糖化血红蛋白的“分离悖论”：血糖高至几十，而糖化血红蛋白（用于反映近三月来平均血糖水平的指标）却基本正常。

与起病急骤相伴的，是疾病的危重和凶险。

除了血糖爆表，患者还有可能出现酸中毒、电解质紊乱、急性肾衰竭、横纹肌溶解、病毒性脑炎等严重并发症，如果没有得到及时治疗，死亡风险较高。

暴发性1型糖尿病患者的微血管并发症发病率远高于其他类型糖尿病，进展也更为迅猛，意味着疾病会给患者带来更为严重的远期损伤[3]。

和其他糖尿病类型相比，暴发性1型糖尿病有很多“特别”之处，除了病程短、病情重，还有一些特殊的检验结果。

除了高血糖和相对正常的糖化血红蛋白并存，由于胰岛β细胞分泌功能丧失，胰岛素、C肽这些反映胰岛功能的指标水平极低，这是该病区别于“2型糖尿病”的重要特点，也正因为此，患者需要长期接受胰岛素治疗。

同时，患者的胰岛相关自身抗体（如GADA、ICA、IAA等）也都呈现阴性，这与其他亚类的1型糖尿病也大不相同[4]。

不同类型的糖尿病，病因和发病机制也各不相同。

生活方式的改变、超重/肥胖人群占比的提升、人口老龄化加速等，都是导致2型糖尿病发病率显著升高的重要原因。

对于其他“糖尿病”，有的是由于遗传因素所致，有的是由于特定疾病或药物所致，当然，更多情况下是多种因素共同作用的结果。

（来源：soogif）

“暴发性1型糖尿病”有3大病因：遗传、病毒、免疫，但不包括饮食因素。

某些遗传背景（比如人类白细胞相关抗原特点基因型频率增加）会导致暴发性1型糖尿病的发病率明显增加。

该病在韩国、日本、中国等地时有报道，而在高加索、美洲土著民中极为罕见，甚至有观点认为这可能是亚洲人所特有的疾病，具有鲜明的种族特征。

（来源：giphy）

动物研究发现，疱疹病毒、柯萨奇病毒、埃克病毒等可能会诱发暴发性1型糖尿病，在部分患者血清中，也检测到病毒IgA抗体水平的明显增高。

当然，在现实生活中并不是每位病毒感染者都会发病，说明病毒只是诱发疾病的原因之一，在面对病毒感染时，免疫应答的激活、累及胰腺的全身炎症反应的发生，这些才是疾病发生的直接诱因。

曾有研究调查在妊娠期间确诊糖尿病的女性，发现暴发性1型糖尿病的占比较高，这可能就与孕期胰岛自身免疫紊乱有关[5]。

总之，暴发性1型糖尿病的发生，主要与遗传背景有关，病毒及免疫因素也参与其中，但确切的发病机制仍然不明。我们不能想当然地把饮食因素与暴发性1型糖尿病发生的病因挂钩。

但过量奶茶、饮料这种不健康的饮食习惯是有可能加重病情的，所以还是不要肆意进食高热量食物及暴饮暴食。

参考文献

[1].中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(04):315-409.

[2]Gmm K , Alberti, P. Z , et al. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Part 1: diagnosis and classification of diabetes mellitus. Provisional report of a WHO Consultation[J]. Diabet Med, 1998, 15(7): 539-553.

[3]Imgawa A , Hanafusa T , Miyagawa J I , et al. A novel subtype of type 1 diabetes mellitus characterized by a rapid onset and an absence of diabetes-related antibodies. Osaka IDDM Study Group.[J]. New England Journal of Medicine, 2000, 342(5):301-307.

[4]Shimizu I , Makino H , Imagawa A , et al. Clinical and immunogenetic characteristics of fulminant type 1 diabetes associated with pregnancy.[J]. J Clin Endocrinol Metab, 2006, 91(2):471-476.

[5]Fulminant type 1 diabetes as a high risk group for diabetic microangiopathy—a nationwide 5-year-study in Japan[J]. Diabetologia, 2007, 50(3):531-537.

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