出现会呼吸的痛，可能是你“漏气”了

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出现会呼吸的痛，可能是你“漏气”了

我们的肺脏拥有强大的力量

每天不停地

呼~吸~呼~吸~呼~吸~

如果有一天

你出现了会呼吸的痛，

那不是想念

可能是可怕的杀手——气胸！

83岁的Y爷爷有20余年的慢性阻塞性肺疾病病史，1个月前因突发胸痛、气促就诊于当地医院，诊断为“自发性气胸”，行胸腔闭式术持续引流。然而1个月来，Y爷爷胸闷、气促无明显好转，遂转入湘雅三医院呼吸与危重症医学科。

入院后完善胸部CT显示Y爷爷左肺气胸，左肺压缩严重（约75%）。胸腔闭式引流术对改善Y爷爷的气胸收效甚微，谢丽华副主任医师、张立主治医师排除相关禁忌症后给Y爷爷进行了“支气管镜下球囊+自体血封堵术”，术后复查胸部CT示左肺完全复张，打败了气胸，取得胜利！

胸腔是肺和胸壁之间的一个密闭腔隙，正常情况下，胸腔内没有气体，呈负压状态。当胸壁或者肺部有漏口后，气体进入胸膜腔时，则形成了气胸。随着气体的越积越多，气体占据胸腔的空间越大，肺被压缩得越小。

正常人有左右两个肺工作，当一侧发生气胸时，仅一侧肺正常工作，人体自然感到不适。

气胸多见于

体型瘦高者

男性多于女性

存在肺气肿、肺大疱及慢性阻塞性肺疾病的患者也是气胸的高危人群。典型的气胸症状表现为突发胸痛，常为针刺状或刀割样，持续时间短暂，继之可有胸闷和呼吸困难，并可有刺激性咳嗽。

气胸常由剧烈运动

举重或上臂上举

用力解大便等动作诱发

气胸的诊断并不难，胸部X线检查是诊断气胸的可靠方法。胸部CT则可以更清晰地显示胸腔积气的范围和量、肺被压缩的程度。

发现气胸应及时到医院就诊，肺压缩在20%以下，可通过吸氧、卧床休息等保守治疗。若病人年龄偏大且有肺部的基础疾病如慢阻肺等，其胸膜破裂口愈合慢，呼吸困难等症状严重，即使气胸量较小也不主张保守治疗。

气胸的排气疗法有手动抽吸及胸腔闭式引流两种。对于反复气胸、排气治疗效果差的患者，可行胸膜固定术，必要时选择外科手术来进行肺大泡的切除。胸膜固定术对于部分难治性气胸疗效欠佳，且有导致急性呼吸窘迫综合征和药物过敏的风险，而部分肺功能差的患者无法耐受外科手术治疗。

“支气管镜下球囊+自体血封堵术”作为一种微创的治疗手段，能有效的封堵肺部的漏气口，具有疗效好、创伤小、手术时间短、费用低、操作简便及安全的优点，值得基层推广。

专家介绍

谢丽华，呼吸与危重症医学科副主任，医学博士，呼吸内科副主任医师，硕士生导师。2001年毕业于中南大学湘雅医学院临床医学系，2014年获内科学博士学位。现任湖南省医师协会呼吸分会青年委员，湖南省防痨协会副主任委员，湖南省内科学会秘书。长期从事呼吸内科的临床、教学和科研工作，擅长呼吸科常见病和多发病的诊疗，对呼吸系统疑难病及危重症的诊治具有丰富经验。擅长支气管镜检查及介入诊疗技术：包括无痛支气管镜、冷冻、球囊扩张、电切、经支气管镜纵膈淋巴结针吸活检术，经支气管镜肺活检等。主持和参与国家自然科学基金3项，发表论文近10篇，其中SCI论文3篇。

门诊时间：周一、周五下午，周二、周四上午

作者 / 邹丽君 谢丽华

编辑 /张璟茗

出处 / 呼吸与危重症医学科 第一党总支

出品 / 新湘雅微信创意圈

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