红伞伞，白杆杆，吃完一起躺板板……

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红伞伞，白杆杆，吃完一起躺板板……

作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 刘晓莹

红伞伞，白杆杆，吃完一起躺板板

躺板板，睡棺棺，然后一起埋山山

埋山山，哭喊喊，亲朋都来吃饭饭

吃饭饭，有伞伞，全村一起躺板板，来年长满红伞伞。

这是一首最近在网络流行的“毒蘑菇之歌”，每年的6~9月是蘑菇中毒的高发期，高发地域有云南、贵州、四川、湖北、湖南、广西和广东，部分蘑菇品种中毒病死率高，其中具有肝毒性的鹅膏菌中毒病死率高达80％。这些色彩艳丽的蘑菇，看似人畜无害，实则毒性强烈，切勿被美丽的皮囊欺骗，路边的蘑菇，您不要采!

我国常见毒蘑菇品种及其中毒的预后情况

蘑菇的品种复杂多样，一种毒蘑菇多数含有多种毒素，同一种毒素也可出现在不同种、属蘑菇中。超过90％的蘑菇中毒首先出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道表现。服用不明品种的蘑菇后出现相关症状的应马上就诊，对蘑菇种类不明确尤其是潜伏期超过6小时的，中毒患者应警惕致死性蘑菇中毒可能。

1、鹅膏菌属

临床分型：急性肝损伤型、急性肾衰竭型、神经精神型。

预后：高致死

2、环柄菇属

临床分型：急性肝损伤型。

预后：高致死

3、盔孢伞属

临床分型：急性肝损伤型。

预后：高致死

4、亚稀褶红菇

临床分型：横纹肌溶解型。

预后：高致死

5、桩菇属

临床分型：溶血型。

预后：可致死

6、红菇属

临床分型：胃肠炎型。

预后：良好

7、牛肝菌科

临床分型：胃肠炎型。

预后：良好

8、青褶伞属

临床分型：胃肠炎型。

预后：良好

发生毒蘑菇中毒的诊治流程

药物治疗

1、大剂量青霉素G

青霉素G可通过抑制OATPlB3受体，阻止毒素转运。青霉素G还可与血浆蛋白结合，置换已结合的毒素，加速毒素排出。推荐用法：青霉素G(30～100)万U／(kg·d)静脉滴注，连续应用2～3天，应结合病情轻重及个体情况，应用过程中密切监测有无过敏反应、肝肾功能与电解质变化，警惕青霉素脑病的发生。

2、水飞蓟素

可阻断毒素经肝细胞再摄取，降低肝肠循环，拮抗鹅膏毒肽对RNA聚合酶Ⅱ的抑制作用，还有抗炎、抗氧化及抗凋亡作用。推荐用法：水飞蓟素注射液20～50mg／(kg·d)静脉滴注，连续应用2～4 d。水飞蓟素胶囊35 mg／(kg·d)，分3次口服。

3、N一乙酰半胱氨酸（NAC）

能降低α鹅膏毒肽诱导的人肝脏细胞氧化应激和细胞凋亡水平，并能清除活性氧及恢复肝内谷胱甘肽活性。可口服制剂：2g/次，每8小时口服一次，直至症状消失。注意观察过敏反应及凝血功能异常。

4、巯基类药物

可与某些毒素结合，降低毒素毒力。

5、灵芝煎剂(GGD)

含有三萜类化合物，有护肝、减轻氧化应激及细胞凋亡。

蘑菇中毒已成为我国食源性疾病中病死率最高的一类急症。采食野生蘑菇中毒的事件屡屡登上新闻， 为避免出现“毒蘑菇之歌”的悲剧，路边的蘑菇，您不要采！

审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理

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