在中国，每三个成年人就有一个正走在通往糖尿病的路上

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在中国，每三个成年人就有一个正走在通往糖尿病的路上

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引言

随着生活水平的提高与现代生活方式的改变，糖尿病已经逐渐成为了一种普遍而常见的疾病。几乎每个人家里都有至少一个糖尿病人。

糖尿病随着年龄的增长，患病率逐渐增高，很多老年人深受糖尿病及其并发症的折磨。但许多人从未设想过糖尿病有一天会降临在自己身上，更有大多数的年轻人认为，糖尿病是老年病，自己至少还能再健健康康地吃喝玩乐几十年。然而现实并不像我们想像的这样乐观。

每三个成年人，就有一个糖尿病前期患者

根据2020年刊载在英国医学杂志上的一项中国大陆糖尿病患病率全国横断面研究的结果，截止至2017年，按照美国糖尿病协会（ADA）的诊断标准，中国大陆糖尿病总体患病率为12.8%，糖尿病前期患病率为35.2%。也就是说，我国内地平均每三个人中，就有一个糖尿病前期患者。并且这一数字在年轻群体中，也并没有改善多少。统计中，年龄18~29岁的年轻群体，糖尿病前期的患病率也达到了20.2%的水平，每五名年轻人，就有一个已经走在了通往糖尿病的半路上。

糖尿病是如何找上门的？

糖尿病的发生，主要和一个叫做胰岛的身体部位，以及一种叫做胰岛素的激素有关。在每天吃下去的食物中，含有大量的碳水化合物，这些碳水化合物在消化系统中被分解，形成单糖，被吸收入血液中，就变成了血糖。血液中的每一个糖分子，就如同在草原上游走的一只小羊。当胰岛感受到血糖的上升后，会分泌适量的胰岛素。

胰岛素就如同一条牧羊犬，通过各种各样的机制，将羊群们赶进不同的圈舍中。有的羊被变成了羊肉串（糖原），有的羊变成了牛、马（用于其他物质的合成），有的被就地正法（被呼吸作用分解利用，为细胞供能）。而有了胰岛素的指挥和放牧，我们的身体中井井有条。

可是每天胡吃海喝的我们，不吃到扶墙就停不下来，往自己身体中输送了太多的羊，却从不关心牧羊犬能不能照看得来，直到有一天，牧羊犬胰岛素发现所有的羊都不再害怕它，再也不能按自己的想法指挥羊群入圈了（胰岛素抵抗，出现糖耐量受损IGT），既便出动了大量的牧羊犬（患病初期出现的胰岛素水平升高）也无济于事。于是无数的小绵羊都在草原上乱跑乱跳（血糖上升，出现空腹血糖受损IFG），还吃光了所到之处所有的草（神经、血管损害），此时，我们的身体就已经进入糖尿病前期了。

糖尿病/糖尿病前期不会自行缓解及时就医，对自身保持清醒认识

糖尿病所带来的问题是全方面、多系统的，而且糖尿病不是什么“富贵病”，糖尿病不仅痛苦，还会确确实实的导致死亡。按照目前的趋势，预计到2030年，我国每年会有43万人死于糖尿病及其并发症。

唯一能够阻止糖尿病的可能性，就是从糖尿病前期开始，尽早进行干预。而如果不进行任何干预，听任其发展，那么在6年内，将会有64.5%的IFG+IGT个体，33%的IFG个体和33.8%的IGT个体在6年内发展为糖尿病。通过及时的干预，可以将血糖逆转恢复正常，至少是维持在糖尿病前期，防止进一步进展为糖尿病。

而近期的临床研究中，平均有约50%的人群没有对自身的糖尿病进行治疗干预，这其中有约90%的人对自己是否患病毫不知情。所以当自身的血糖、糖耐量、糖化血红蛋白等检测指标出现异常时，一定不能心存侥幸，及时就医，并认真听从医生的医嘱，才是唯一能阻止或者延缓糖尿病的办法。

糖尿病预防与改善的「五驾马车」

美国著名糖尿病学者Joslin在他编著的《糖尿病手册》中谈到：“我常把同糖尿病斗争的病人比作古代马车的战士，他驾驶的马车是由三匹马牵引的，那就是饮食疗法、胰岛素疗法和运动疗法。

驾驭一匹马需要技巧，驾驭两匹马需要智慧，如果想驾驭好三匹马同时作战，那他必须是一位杰出的驯马师。”这段论述被许多糖尿病学者引为经典，并逐步发展为今天的“五驾马车”概念。这“五驾马车”分别是：教育与心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗以及糖尿病监测。

教育与心理治疗：需要我们对糖尿病有充分的认识，了解它，并且正视它；

饮食治疗：生活习惯干预是非常重要的一个环节。通过调整饮食结构，合理膳食，从而达到降低能量摄入，改善身体体况的目的；

运动治疗：和饮食治疗一起，被认为是糖尿病前期治疗干预方案的基石，地位非常重要。所以必须要持之以恒，建立科学的运动计划并付诸实施；

药物治疗：听从医嘱，不打折扣，绝不可在血糖恢复正常时擅自停药，极有可能造成灾难性的后果；

糖尿病监测：做好日常的数值监测，听从医生教导，认真记录，以保证治疗方案能够结合身体各项指标作出实时调整。

参考文献：

[1] 中华医学会内分泌学分会, 中华医学会糖尿病学分会, 中国医师协会内分泌代谢科医师分会,等. 中国成人糖尿病前期干预的专家共识[J]. 中华内分泌代谢杂志,2020年36卷05期, 2020, 36(5):371-380.

[2] 许雯,翁建平. 2型糖尿病缓解定义及标准[J]. 中华糖尿病杂志,2019,11(6):374-378.

[3] 许岭翎. 糖尿病社区综合防治策略——五驾马车详解[J]. 中国社区医师（医学专业）,2011,13(26):3-5.

[4] 刘敏. 我国糖尿病地区分布及其疾病负担研究[D]. 中国疾病预防控制中心, 2019.

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