请注意，一只蜜蜂蜇一下真能够蛰死人！

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请注意，一只蜜蜂蜇一下真能够蛰死人！

那天中午，我在午睡，被电话铃声吵醒。

同事在电话里急促地问我：蜜蜂蛰伤的病人，已经处于休克状态了，怎么办？

我问了情况后，给了很详细的抢救意见，病人很快好转，转入了病房继续治疗。

病人是个66岁的农村老大爷，我们叫他张大爷。

他有颈椎病，脖子一直僵硬痛。

半年前，他在地里干活的时候，感觉后脖子上有只小虫子在爬，就一巴掌拍了下去。

没想到，他拍的是一只蜜蜂。蜜蜂临死前在他脖子上狠狠地蛰了一下。

由于地里没有其他人，等他回到家里叫家人取出蜜蜂的蜂针的时候，他后背的脖子已经肿得很厉害了。

过了几天，张大爷的脖子上的肿胀退了后，他的脖子也不痛了。

后来他不知道从哪里看来，蜜蜂蛰可以治疗各种关节痛，他就有了自己的经验：蜜蜂蛰可以治疗他的脖子痛。

这几天，张大爷的脖子又痛了。

他找到了一个养蜂人那里，再三请求养蜂人拿蜜蜂蛰他的脖子。养蜂人经不住他的恳求，终于抓了蜜蜂给他蛰脖子。

蛰了一下，他觉得还不够，继续蛰。

在第三个蜜蜂蛰伤张大爷的脖子后，他开始觉得眼花，头晕，很快就出现了胸闷，气促，站也站不住了。

养蜂人一下慌了手脚，好在有车，好在离开我们医院不远，一路狂奔，把张大爷送到了我们医院急诊室。

那天下午，张大爷脱离了危险后，他总结自己的经验是：蛰他的蜜蜂太多了，下次让蜜蜂就蜇一下就好！

我大惊失色：“你千万别让蜜蜂蜇到了，会要命的！”

今天，我们来说说，为什么蜜蜂蜇一下他，会让他有生命危险。

那天，张大爷身上，发生了最典型的Ⅰ型超敏反应。

根据Ⅰ型超敏反应的发生机制，可将其发生过程分为三个阶段即致敏阶段、激发阶段和效应阶段。

一、致敏阶段

指变应原初次进入过敏体质的机体，刺激其产生特异性 IgE 类抗体。IgE 以 Fc 段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的 IgE Fc 受体结合，使之致敏的阶段。在此阶段形成的结合有 IgE 的肥大细胞和嗜碱性粒细胞称为致敏细胞，含有致敏细胞的机体则处于致敏状态，此状态一般可持续数月、数年或更长时间。

二、激发阶段

指相同的变应原再次进入机体，与致敏细胞上的 IgE 特异性结合使之脱颗粒，释放和合成活性介质的阶段。

一般只有多价变应原与致敏细胞上的两个或两个以上 IgE 分子结合，使细胞表面的 IgE 受体（Fc ε R 1）发生交联，进而引起细胞内一系列活化反应，导致细胞脱颗粒，释放颗粒内储备介质如组胺、激肽原酶等，并能新合成一些活性介质如白三烯、前列腺素和血小板活化因子等。除此而外，过敏毒素（C3a 、 C5a）、蜂毒、蛇毒、抗 IgE 抗体以及吗啡、可待因等也可直接引起肥大细胞脱颗粒。

三、效应阶段

指活性介质与效应器官上相应受体结合后，引起局部或全身病理变化的阶段。

Ⅰ型超敏反应引起的病理变化可分为早期相反应和晚期相反应两种类型。早期相反应发生于接触变应原后数秒钟内，可持续数小时，主要由组织胺引起；晚期相反应一般发生在与变应原接触后 6~12 小时内，可持续数天，主要由 LTs 和 PGD2 所致， PAF 及嗜酸性粒细胞释放的活性介质也起一定作用。

简单地说，半年前，张大爷的脖子被蜜蜂蛰后，蜂毒作为抗原使得他的身体致敏，今天他的已致敏的身体再次接触相同抗原后，在数分钟内所发生的超敏反应，Ⅰ型超敏反应 。

类似的情况，也常常发生在被毒蛇咬伤的病人身上。第一次咬伤，一般不致命，第二次咬伤，病人会很快死亡。

在1995年，我老家的一个卫生院里就死过一个毒蛇咬伤的人。

病人自己是卖蛇药走江湖的人。第一次被眼镜蛇咬伤，他没有什么大事情。第二次被眼镜蛇咬伤，就在卫生院门口附近，过了十几分钟他就死亡了。

卫生院的医生，和我谈过他死亡前的一些症状。

等我大学毕业后，我才明白，他是死于Ⅰ型超敏反应。

知道了张大爷病因以后，抢救治疗是很简单的，就是按照过敏性休克的抢救流程来做。

1.立即取出蜂针。

2.确保患者气道开放，给氧。如果出现威胁生命的气道阻塞，立即气管插管或床旁气管切开。

3.立即给肾上腺素，小儿0.01mg/kg，最大剂量0.5mg/次，皮下注射，必要时每隔15分钟重复1次；成人首次0.5mg，皮下或肌注，酌情重复。肾上腺素能通过β-受体效应使支气管痉挛快速舒张，通过α-受体效应使外周小血管收缩；它还能对抗部分Ⅰ型变态反应的介质释放，因此是救治本病的首选药物。如果出现低血压或对起始的肾上腺素剂量无反应，静脉给入1:10000肾上腺素，输入生理盐水20ml/kg；如果低血压持续存在，予肾上腺素或多巴胺静脉滴注。

4.糖皮质激素，疗程不超过3日，地塞米松10mg，以5%葡萄糖注射液100ml稀释后静滴，一般用药1～3日。

5、其他的对症支持治疗。

如果病人在野外，一旦出现过敏情况，最好就是自己打看过敏的针剂，最不行，也要吃抗过敏的药物，才能有时间送到医院来抢救。

如果一个人被蜜蜂蛰过一次后，那么短时间内被蛰第二次，就很可能会出现这种快速出现的致命的过敏反应。

当然，不是每个人都会出现这种情况，相反，出现这种情况的概率还很低，这和每个人是不是过敏体质有关。

正是因为出现的概率很低，所以这种情况不为大家所了解。

山猫希望每一个医生，每一个普通人都能够知道和了解这种病情，那么一旦遇到，就不会因为不了解而耽误了抢救病人啦。

山猫也建议，喜欢户外运动的人，自己的包包里，应该带有一盒抗过敏的药物，以备不时之需！

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