有些人真的会笑尿！所以不要小看“笑尿了”，严重会影响生活

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有些人真的会笑尿！所以不要小看“笑尿了”，严重会影响生活

人们常说笑尿了

但是人真的会笑尿嘛？

今天就有病人带着问题上门了！

“S医生，近两年我大笑就漏尿.....实在是尴尬！已经影响了我的生活，尤其是感冒打喷嚏、咳嗽的时候，漏尿更频繁，都不敢出门，这个怎么治疗？”

S医生给李阿姨做完检查后

诊断为“压力性尿失禁”

那到底怎么得的这个病？

怎么治疗呢？

今天就要科普一下

压力性尿失禁啦！

压力性尿失禁指腹压突然增加导致的尿液不自主流出,但不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压所引起。其特点是正常状态下无遗尿,而腹压突然增高时尿液自动流出。

病因是什么？

1、90%以上为解剖型压力性尿失禁，为盆底组织松弛引起。盆底组织松弛的原因主要有妊娠与阴道分娩损伤、绝经后雌激素水平降低等。

2、不足10%的患者为尿道内括约肌障碍型，为先天发育异常所致。

症状是什么呢？

腹压增加下不自主溢尿是最典型的症状,而尿急尿频,急迫性尿失禁和排尿后膀胱区胀满感亦是常见的症状。80%的压力性尿失禁患者伴有阴道膨出。

有什么症状？

根据典型的压力性尿失禁症状，即大笑、咳嗽、喷嚏或行走等各种程度腹压增加时尿液溢出，停止加压动作时尿流是否随即终止即可明确诊断。

根据临床症状

可将压力性尿失禁分为三度

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轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，不需佩戴尿垫；

中度：腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫生活；

重度：起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，严重地影响患者的生活及社交活动。

哪一类女性

更容易出现“笑尿了”！

1、年龄为45～55岁是高发人群。年龄与尿失禁的相关性可能与随着年龄的增长而出现的盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等有关；

2、生育次数与尿失禁的发生呈正相关性。多孕多产、顺产的女性，产后未充分休息、为进行产后盆底肌锻炼，过早从事重体力劳动；

3、肥胖女性发生压力性尿失禁的机率显著增高，减肥可降低尿失禁的发生率；

4、绝经后的女性，因雌激素水平下降，雌激素可以增加尿道血流，使尿道粘膜增厚，加强尿道关闭，并增强盆底结缔组织弹性和紧张度。绝经后雌激素下降，雌激素缺乏，尿道粘膜萎缩，引起盆腔器官萎缩和尿道功能下降，影响正常关闭；

5、慢性咳嗽、持续重体力劳动及长期便秘。

那么问题来了

该如何治疗呢？

治疗方法

1、非手术治疗

用于轻、中度压力性尿失禁治疗和手术治疗前后的辅助治疗。

盆底肌训练，持续收缩盆底肌(提肛运动)2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反复10～15次。每天训练3～8次，持续8周以上或更长 ，盆底肌训练也可采用特殊仪器设备，通过生物反馈实施；

在盆底肌训练的基础上，采用针灸加生物反馈康复理疗。针灸通过循经取穴，针刺经络腧穴，可疏通经络、益气固摄，增强尿道周围组织紧张度，增高尿道括约肌张力，恢复膀胱功能；

药物治疗：β-肾上腺素受体拮抗剂、雌激素；

减肥，肥胖是女性压力性尿失禁的明确相关因素。

30%-60%的患者经非手术治疗能改善症状,并治愈轻度的压力性尿失禁。产后进行Kegl锻炼对产后尿失禁的妇女有所帮助。

2、手术治疗

压力性尿失禁的手术方法很多。目前公认的“金标准”术式为耻骨后膀胱尿道悬吊术和阴道无张力尿道中段悬吊带术。因阴道无张力尿道中段悬吊带术更为微创，现已成为一线手术治疗方法。

比起治疗更重要的就是如何预防？

避免增加腹压的疾病和劳作

来源：广州中医药大学深圳医院

来源：广州中医药大学深圳医院

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