辅食添加的这个误区，太多人入坑

最近大家可能也是在找关于辅食添加的这个误区，太多人入坑相关内容吧？为了整理这篇内容，我特意和朋友，还有公司身边的同事，沟通了很久...也在网上查阅了很多资料，总结了一些关于的相关内容以及这类内容周边的一些相关知识点，接下来一起来了解一下吧，希望通过对“辅食添加的这个误区，太多人入坑”的相关介绍，对大家有所帮助！

辅食添加的这个误区，太多人入坑

第330篇原创文章

儿科营养门诊，最令我焦虑的事儿，除了儿科两大著名“疑难杂症”：

不好好吃饭

不好好睡觉

第三件当属宝宝辅食添加与食物过敏。

这个不能吃，那个不能加……每每遇到这类话题，我都得使出浑身解数跟老母亲和保姆阿姨们PK。世界上最难的事儿之一：把自己的思想装进别人的脑子里，每天都在我的诊室里批量上演。多出来的皱纹和白头发，都要拜赐这类高负荷脑力劳动的加持。

妈妈群里的常见观点包括但不限于下面这些：

鸡蛋黄7个月前不能加，鸡蛋清10个月前不能沾，容易过敏；

热带水果1周岁前不能吃，容易过敏；

小时候有湿疹的宝宝是过敏体质，肉蛋鱼虾豆制品甚至小麦至少9个月后再考虑添加，否则会加重过敏；

加了辅食以后如果便便干或者有黏液，可能是食物过敏，易过敏的食物要么停下来要么延迟添加；

宝宝起湿疹可能是过敏，母乳喂养的妈妈必须忌口，只能吃大米猪肉白菜；

辅食添加早期不能吃牛羊肉，容易消化不良，容易过敏，容易便秘。

其它的还有好多，就不一一列举了。

遇到此类话题，但凡我的建议是：妈妈不用全面忌口；应该早期尝试给宝宝引入易过敏食物；肉蛋鱼虾豆小麦不需要限制添加时间，只要辅食添加开始都可以一点点尝试……家长常常会表示“出乎意料”，表情和语气里往往溢满这样的潜台词：这个营养师，很不靠谱……

甚至曾有家长惊呼：头胎和二胎的辅食添加，都不是你说的那样，毕竟我们也是一直追随某某著名儿科医生并健康成长的。你今天说的话，颠覆了我的认知，你容我考虑一下……

我太南了！

今天这篇，想要跟依旧抱上述观点的家长们说：“延迟”给宝宝添加易过敏食物可以帮助预防过敏反应的发生——这个观点，已经经过20年的科学验证被推翻。换句话说，OUT了，如今是误区了！如果继续坚守误区，不仅不能预防过敏，反而有可能增加过敏的风险！

接下来，我将带着大家一起了解怎样才能合理帮助宝宝规避过敏风险、健康成长。

1.令家长焦虑的“高危”食物有哪些

主要包括八大类：

奶及奶制品，包括：大家熟知的牛奶、羊奶，以及其它哺乳动物的奶；以牛奶、羊奶，或其它哺乳动物的奶为原材料制作的婴幼儿配方粉；其它奶制品如：酸奶、奶酪，以及含有奶类成分的饼干、面包、糕点、巧克力等；

禽蛋类，包括：鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋、鸽子蛋等；

带壳的水产类，包括：贝、虾、蟹等；

鱼类，主要是白色肉质的鱼类，也包括个别深色肉质的鱼类；

小麦及其制品，包括：面条、馒头、面包、饼干（配料表里含有小麦成分）等；

大豆及豆制品，包括：豆腐、豆腐干、豆浆等；

花生，包括：整粒花生、花生酱、以及可能含有花生成分的巧克力、饼干等；

坚果及种子类，包括：杏仁、腰果、芝麻等，以及含有这些成分的糕点、饼干、巧克力等。

除此之外，一部分家长对于包括燕麦、某些蔬菜（比如芹菜、胡萝卜）、某些水果（比如芒果、猕猴桃）等，也会“心怀敬畏”，因为听说容易让宝宝发生过敏反应，或者自己的宝宝进食后曾有过不良反应。

在各位家长和保姆阿姨的传统观念里，这些食物添加/引入宝宝饮食的时间，基本都在满8个月龄之后，比如牛肉、猪肉、鸡蛋黄、小麦及其制品等。鱼类，一部分家长会倾向于在宝宝满9个月龄后尝试。至于虾贝蟹、鸡蛋清、坚果种子、花生、芒果、大豆什么的，很多家庭会一直拖延到宝宝满1周岁甚至1岁半之后才考虑引入。

至于为何是8个月、9个月？千万别问，因为问了也说不出个所以然。大多数情况下，育儿嫂/保姆会笃定地告诉你：我们在学校的时候，老师就是这样教的。而新手父母们这些观点的获取途径，无外乎某位专家、某本书、或某个自媒体平台（比如抖音、小红书）……

到目前为止，我看过的成千上万个娃里，其看护人（不论父母还是保姆）喂养知识来源于各专业团体指南的，不超过50个（这可能都说多了）……

2.食物过敏为何让妈妈们如此焦虑

其实，对食物过敏的恐惧，并非妈妈们过度焦虑，而是因为：食物过敏有可能影响到多个器官系统，甚至可能危及宝宝的生命。具体到不同的器官系统，具体表现包括：

消化道症状：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便秘、便血等

皮肤黏膜症状：皮肤瘙痒、荨麻疹、血管性水肿等

呼吸道症状：喘息、气促、过敏性咳嗽、哮喘、喉头水肿等

心血管症状：血压下降、休克等

严重的食物过敏反应会导致呼吸衰竭、休克甚至死亡

除了上述短期不良反应，一部分宝宝还有可能因为中重度食物过敏而一段时间内不能吃某种/某几种对他们生长发育非常重要的食物，比如牛奶或小麦，从而导致某些营养素的摄入不足，甚至生长发育迟缓。

以前我跟大家科普过，按照世界卫生组织WHO的定义，无论生长发育迟缓，还是微量营养素缺乏，都属于营养不良。

再加上，不论是因为已经确定的食物过敏而回避一些食物，还是因为担心宝宝会对某些食物过敏而延迟这些食物的引入/添加……所导致的食物多样性降低，有可能导致挑食偏食、甚至喂养困难的发生。这会加重生长发育迟缓和/或营养不良的发生、进而增加宝宝患感染性疾病的发生风险……形成恶性循环，并影响他们生命后期的总体健康。

3.为何宝宝会对食物过敏

首先，了解一下什么是食物过敏。

定义食物过敏是食物不良反应的一种，指一种或多种特定食物成分进入人体后使机体致敏，再次反复进入可导致机体对之产生异常免疫反应，引起生理功能紊乱和（或）组织损伤，进而引发一系列临床症状。

导致宝宝被过敏“盯梢”的危险因素，主要包括以下几方面：

遗传因素： 当宝宝的直系亲属（也就是爸爸妈妈、以及宝宝的兄弟姐妹）中，有一位患有任何过敏性疾病，宝宝发生食物过敏的风险就会增加40％。如果有两位患有任何过敏性疾病，宝宝发生食物过敏的风险会比零风险宝宝增加80％； 种族/民族和其他因素：非西班牙裔黑种族，亚裔，和男性，都与食物过敏的高风险相关联。

母亲分娩方式的影响：剖宫产分娩比经由产道分娩的宝宝发生食物过敏的风险更高。

特定基因的影响：比如丝聚蛋白基因、STAT6基因等。

环境因素：维生素D功能不足、婴儿期食物多样性不足，都有可能增加食物过敏的发生率或严重程度。

除此之外，社会化和工业化进程也是过敏性疾病的“背后杀手”。城市化生活方式和饮食模式的改变，环境污染的加剧，抗生素的广泛使用，居住环境的受限等，使得很多本不属于“高风险”的宝宝同样处于“不安全”环境中。

4.能从根源上预防食物过敏、缓解焦虑吗

答案是Yes。

越来越多的研究发现，从以下几方面入手，做好未雨绸缪的预防工作，是可以帮助宝宝降低食物过敏的发生风险的。

妈妈孕期饮食多样化，不刻意避食有潜在过敏风险的食物；

宝宝出生后尽可能给予纯母乳喂养，哺乳的妈妈保证自己饮食的多样性，且不刻意避食有潜在过敏风险的食物；

早期引入易致敏食物：辅食添加开始就启动这些食物的引入，且在条件许可的前提下尽可能继续母乳喂养；

保证饮食多样化：辅食结构要全面合理，在宝宝耐受良好的前提下，尽快实现食物多样化，包括最常见的易致敏食物；

持续规律喂养易致敏食物：在辅食添加期，一旦引入并耐受了易致敏食物，需要持续每周多次给予宝宝，不要停，一直贯穿整个婴幼儿阶段。

这几条建议的萌生，经历了将近20年的科学验证。医学界也是一路磕磕碰碰、披荆斩棘，才从迷茫的旧知中拨云见日，确立了如今的干预方向哦~

接下来，带着大家一览食物过敏预防措施的新旧历程，深入了解如何才是缓解焦虑的科学做法。

5.缓解焦虑、降低过敏风险，辅食添加很关键

曾被推广的旧观点，如今已证为误区

曾经，远在2000年代初期，对过敏的研究还不成熟，辅食添加期“延迟添加”易过敏食物被认为“或许可以预防或降低过敏的风险”。

有多延迟呢？

欧洲学术界曾经建议：女性在孕期和母乳喂养期间需避免进食容易过敏的食物，而对于有高过敏风险的婴儿，易过敏食物的添加应该推迟到1周岁以后。

美国儿科学会在2000年建议：辅食添加应该在婴儿满6个月后才能开始，并建议奶制品，鸡蛋，花生、坚果和鱼的引入分别推迟到1周岁，2周岁，3周岁之后。

美国变态反应、哮喘和免疫学会2006年建议：无论有没有高过敏风险，所有的婴幼儿都应该延迟添加易过敏食物。

遗憾的是，“延迟添加易致敏食物”的策略不仅没能阻止和降低西方社会食物过敏发生率的持续上升，反而被证明增加了IgE致敏和食物过敏的风险，所以在实施一段时间后被推翻了。

这也是为何美国儿科学会在 2008 年做了相应更新，承认他们2000年的建议证据不足，不再要求妈妈回避易致敏食物，也不再建议延迟给宝宝延迟引入/添加易过敏食物。

已获共识的新证据新建议

20年过去了，基于大量的高强度研究证据，全世界的权威专业组织达成新的共识，并先后更新了指南和建议。总结起来，主要包括以下3方面：

在6月龄左右（但不早于4月龄）辅食添加早期 ，不刻意推迟引入易致敏的食物，包括牛奶、鸡蛋、花生、大豆、小麦、坚果、芝麻、鱼类、带壳的水产类等。无论婴儿对这些食物过敏的相对风险如何（也就是无论他们的一级亲属中是否有患过敏性疾病的人）

在辅食添加过程中，要给予婴儿多样化的饮食，这有助于预防食物过敏的发生。

给辅食添加期婴儿引入了易致敏的食物后，只要婴儿耐受，就要作为他们健康饮食的一部分持续规律地给与，以保持耐受。如果只是尝试了某一种食物，但没有持续给与，可能会导致过敏的发生。

这些专业团体包括：美国国家过敏症和传染病研究所，欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养协会，亚太儿科过敏、呼吸病学和免疫学协会，欧洲食品安全局，美国变态反应与临床免疫学会，澳大利亚临床免疫学和过敏学会，美国儿科学会，英国变态反应与临床免疫学会，加拿大过敏和临床免疫学会、欧洲过敏和临床免疫学学会等专业组织。

而2020年12月底，美国农业部颁布的最新版《2020-2025 美国居民膳食指南》也首次郑重建议：请在婴儿不满1周岁前尝试添加所有品种的食物，包括任何可能诱发过敏反应的食物，包括花生、鸡蛋、牛奶制品，坚果，小麦，壳类海鲜，鱼类和大豆等。并特别强调：没有证据显示延迟易致敏食物的引入有助于预防食物过敏。

从过去证据不足时期的假设猜测，到今天研究充分时期的证据夯实，我们终于可以放心建议爸爸妈妈们在宝宝辅食添加早期就引入易致敏食物，并通过持续规律添加、保证饮食多样化来更大程度地降低和预防过敏风险的发生，给予宝宝更有效的保护。

6.降低焦虑的实操小技巧

不过，理论说得再透彻，真正操作起来，妈妈们依旧会有数不清的焦虑。

一线工作中，我见识过太多妈妈们在辅食添加过程的担忧和困扰，比如：

按照指南建议，早早加了鸡蛋清，结果宝宝过敏了，大面积的红疹想视而不见都不可能，只能暂停；

母乳喂养的妈妈，确实不想因为避食太多食物影响自己的生活质量和营养状况，但现实很让人抓狂：只要妈妈一吃小麦制品和鱼虾，宝宝就是会湿疹加重。这很难让妈妈有勇气在辅食添加期给宝宝添加这类食物；

也想给宝宝早一些饮食多样化，但是牛奶蛋白过敏已经让妈妈心力交瘁，宝宝体重增加也受影响。剩下那七大类易过敏食物，妈妈实在没有勇气给宝宝尝试，万一又过敏，体重长得更慢，老母亲会更加心如刀割。

诸如此类的现实担忧，手脚加一起都数不过来。有些家长甚至定期来让我给她们计划好这个月都加哪些食物，以及加多少……家长和我都深觉：太不容易了！

怎么办呢？

在参照指南意见的基础上，我个人建议家长朋友们注意三点：

最初尝试易过敏食物，应该是“引入”。即：用量一定要“小微”而不是“宏大”，能给小米粒那么大的一丢丢，就别给大米粒那么多。

引入成功再规律“添加”。即：最初引入的那两三天，每天都只给一丢丢，观察下来没有大碍，再逐渐增加食用量，每周进食不少于两三次，使之成为“规律添加”。

易过敏食物初次引入的时候，尽可能高温加工，以破坏其致敏蛋白质的免疫原性，让它更不容易致敏。例如：鸡蛋（不论蛋黄还是蛋清），都用平底锅高温炒熟后给宝宝试一丢丢。这会比用水煮熟或蒸锅蒸熟的方法更不容易导致过敏反应。水果也是同理，先尝试蒸熟煮熟的，再试生食。

如果你觉得“一丢丢”的剂量太难把握，还可以试试前段时间新上市的产品：匙倍乐，它在小小的一包里集中了17种来自八大类的易过敏食物，安全地刺激宝宝的身体产生免疫耐受。来自每一种食物蛋白的剂量只有30毫克——这是可以刺激宝宝身体产生免疫耐受的最低有效剂量，能够在不导致过敏症状的前提下，训练免疫系统“熟悉”这些食物蛋白质。这样，日后在给宝宝的饮食中引入这些食物时，身体就能识别食物为“朋友”而不是“敌人”，从而避免宝宝出现过敏反应。它的研发团队（领头人Kari Nadeau博士现任“斯坦福大学肖恩•帕克过敏和哮喘研究中心”主任）在将匙倍乐用于六百多位5~11月龄宝宝（含高危敏宝）共计8803次的喂养中，实现了0过敏发生。

我已经给我门诊的两位“高风险”宝宝试了这个产品，从辅食添加开始每天使用，到现在为止10个月龄左右，已经顺利添加了鸡蛋、鱼虾、花生酱、芝麻酱、小麦、燕麦等，没有发生任何过敏反应。

总之，无论是用我教大家的土方法，还是借助新产品：小微引入，规律添加，是帮助宝宝对付过敏风险的武林秘籍！

总结一下今天的中心思想

辅食添加期，在继续母乳喂养的基础上，三大要点一个注意：

辅食添加早期就及时引入易过敏食物，不要延迟添加；

只要宝宝耐受，请持续规律添加这些易过敏食物；

保证宝宝饮食的多样化。

以上三点，才是有效帮助宝宝预防过敏风险的正确举措。反之，延迟引入、不持续规律添加、饮食结构单调，都会增加过敏风险！

一个注意：孕期和哺乳期妈妈，请千万不要盲目避食任何食物，你们自身饮食的多样化，才是母婴双方健康真正安全有力的支持！

—— 全文终 ——

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（文中用图来自网络）

遂谦碎碎念

与时俱进，帮助你“做妈妈不焦虑”！

小屋主人简介

刘遂谦：澳洲DAA认证注册执业营养师（APD），中国营养学会认证注册营养师，澳洲DAA及中国营养学会会员，悉尼大学临床营养学硕士研究生（MND），同时持有美国波士顿大学医学院儿科营养研究生课程证书，临床营养师，科普工作者，中国健康促进基金会关爱孕产妇健康公益活动专家团成员，北京健康管理协会营养管理专家委员会委员，中国营养保健食品协会婴幼儿辅食专业委员会专家委员。《Krause营养诊疗学》等译著的翻译委员，众多杂志及媒体营养专栏作者，曾主编过五套母婴类图书，著有《宝宝喂养7堂课 告别焦虑从食育开始》一书。十年面对临床老幼孕产病患，认定未病防治和心理支持，是医者帮助和疗愈的方向——科普之路，我们一起努力。

个人微信公众号平台：Liu_suiqian

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