幼儿“肺炎”总不好 元凶竟是“迷路”扇叶

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幼儿“肺炎”总不好 元凶竟是“迷路”扇叶

河青新闻网讯 近日，8个月大的豆豆（化名）因“肺炎”总是不好而就诊，医生最终“破案”，原来是玩具上的残缺扇叶被豆豆吞下惹的祸。经河北省儿童医院多学科协作诊疗，豆豆终于顺利出院了。

“迷路”扇叶引发“肺炎”

豆豆因“肺炎”在当地医院抗感染治疗8天，虽发热消退，咳嗽好转，但2次胸部CT均提示右上肺炎，经治疗肺部炎症无明显吸收，为进一步诊治入住河北省儿童医院呼吸二科做支气管镜。

医生完善术前检查后，支气管镜检查未见气管畸形、痰栓或异物堵塞气道等。在退出支气管镜并常规检查会厌时，食管开口下一团白影闪过，操作医生感觉此物绝非正常，出于职业敏感性和高度责任感，决定一追到底。调整气管镜角度重新审视此物，见一白色异物卡在食管开口稍低处，骑跨在两侧食管壁上，卡压部位粘膜肿胀、渗血，局部可见白色膜状分泌物。食管上端异物存在于消化道，还接近咽喉部。

医生立即请消化科、耳鼻咽喉科联合会诊，最后决定进行急诊手术。术中钳夹出白色异物一枚，为不规则形塑料片，大小约1.51.2*0.2厘米。经确认为儿童玩具上的残缺风扇叶，异物是如何进到食管的，家长有点摸不着头脑。术后给予鼻饲、止血等治疗，术后5天豆豆顺利出院。

别让孩子把小玩具放嘴里

医生表示，豆豆才8个月大，还不能清楚表达自身不适或痛苦。在毫无察觉中异物一天天损伤着他的食道，若未及时发现，扇叶继续损伤食管很可能引起溃烂穿孔，有可能出现食管内异物移位引起的窒息、消化道大出血而危及生命，亦有可能形成食管-气管瘘最终需手术或造瘘而抱憾终生。

河北省儿童医院呼吸二科主任刘建华提醒各位家长，幼儿常因进食时哭、笑、玩、闹等将食物吸入气管，学龄儿童则经常将笔帽、小玩具等含于口中玩闹、深吸气时不小心吸入气管，尤其不能清楚表达的婴儿，在家长没有看到异物吸/吞入情况下容易被遗漏和忽视。所以一定要让孩子远离小玩具，尤其是不要放入嘴中，家长看护时要特别注意。

若患儿临床有呼吸异响、呼吸不畅、反复咳喘、肺炎治疗无效等情况，均应积极做支气管镜探查，以便明确诊断，精准治疗。

文/河青新闻网记者王珊

河青新闻网编辑蒋常林|频道主编陈雪|频道监制贾江伟

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