心绞痛发作，用速效救心丸还是硝酸甘油片？

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心绞痛发作，用速效救心丸还是硝酸甘油片？

河青新闻网讯 在临床上，硝酸甘油片是公认的心绞痛急性发作时的首选药物。同时，速效救心丸也是心绞痛发生的“救命药”，可以用于心绞痛发作时缓解症状。因此很多人都疑惑，速效救心丸和硝酸甘油到底哪个是心绞痛的首选药物呢？它们到底有什么不同呢？对此，我们咨询了唐山市中医医院心血管科一病区主任高宪玺。

高危人群可常备速效救心丸应急

速效救心丸的主要成分是川芎和冰片，有镇痛、镇静、耐缺氧、抗心肌缺血、松弛血管平滑肌等作用，能够行气活血、祛瘀止痛、增加冠脉血流量，从而缓解心绞痛。冠心病的高危人群，如老年人、多年的“三高”患者、多年老烟民、肥胖的人，尤其是出现过类似“心绞痛”的症状但还没确诊冠心病的人，可以常备速效救心丸来应急。

而对于确诊冠心病的患者，心绞痛发作时，以下几种情况也可使用速效救心丸应急：身边没有硝酸甘油；患者存在服用硝酸甘油的禁忌症；患者不能耐受硝酸甘油（如用后头晕目眩等）。速效救心丸也可以作为气滞血瘀型冠心病患者的日常用药，每次含服4-6粒，一日3次，可起到一定的预防发作的功效，但具体该不该每天吃，需要医生来评估和判断。

硝酸甘油片长时间服用会耐药

硝酸甘油，可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管舒张，外周阻力减小，回心血量减少，心排出量降低，心脏负荷减轻，心肌氧耗量减少，因而心绞痛得到缓解。此外，尚能促进侧支循环的形成。舌下含服1片，2-3分钟即发挥作用，作用大约维持30分钟。对其他平滑肌也有松弛作用，尚可解除胆绞痛、幽门痉挛、肾绞痛等，但作用短暂，临床意义不大。

作为西药，长期服用会产生一定的耐受性。舌下含服1次一片，每次时间间隔5分钟，最多服用3次，如3次后仍无法起效需及时拨打120。

掌握方法科学选择两种药物

虽然速效救心丸与硝酸甘油片都有扩张冠状动脉、改善心绞痛的作用，但速效救心丸的作用时间及效果都不如硝酸甘油片迅速而强大，在此，提醒已经确诊冠心病的患者，如果冠状动脉左支存在病变，发生心绞痛急性发作（劳累后出现胸痛或胸口紧缩感），要首选硝酸甘油片舌下含服。如果是右侧冠状动脉存在狭窄病变，是不能应用硝酸甘油片的，它会导致血压降低、血容量减少，甚至器官组织灌注不足、休克等情况发生。所以，右侧冠状动脉病变、右室梗死患者、心源性休克、低血压、青光眼、脑出血、颅压高、肥厚性梗阻性心肌病、硝酸甘油过敏等患者禁忌服用硝酸甘油片。

文/河青新闻网记者李瑶

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