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满足这些 乳腺癌术后仍可“乳”此美丽
河青新闻网讯 乳腺癌作为困扰女性的恶性病症之一,据统计,我国每年有30余万新增乳腺癌患者,该病已成为威胁女性生命的“头号杀手”。45岁的林女士查出乳腺癌,经过医生评估,最终她做了右乳癌保乳术在获得最佳治疗效果的同时,还保留了术后乳房的对称性和美观度,重获了生活的信心。白求恩国际和平医院普外一科主任刘伟表示,乳腺癌患者“保命”与“保乳”不矛盾,只要保乳适应症掌握得当,保乳与切除乳房可以获得同样的治疗效果。
意外查出乳腺癌
45岁的林女士平时身体健康,生活和美平静。一次意外的发现打破了宁静。今年7月,林女士在洗澡时发现右侧乳房上部有肿块,警惕的她赶紧到白求恩国际和平医院普外一科进行检查。谁知,检查结果给林女士一记重击,“极大可能是乳腺癌,需要手术治疗。”医生的话让林女士开始害怕,“能治愈吗?要切乳吗?”
根据检查结果,由于发现及时,林女士具备做保乳手术的条件,刘伟为其制定了详尽的乳腺癌保乳术方案。经过周密的术前准备,林女士于入院后第三天进行了“右乳癌保乳术(前哨淋巴结活检术)”,术中在病理科主任刘爽、副主任安杰的协助下完成了前哨淋巴结和保乳标本切缘的冰冻病理,结果均为阴性,保乳成功,手术历时1.5小时顺利完成。林女士激动地说:“本来以为整个乳房都要被切除,现在不仅恢复了健康,还保留了乳房的外形,就像从来没有生过病一样。”
为林女士进行保乳手术 供图/白求恩国际和平医院
保乳联合放疗等同于全切手术疗效
刘伟表示,保乳手术是将乳房的原发灶切除,把乳房保留下来。术中需要对手术标本的各切缘进行评估,一般在取材前将各切缘染上染料。目前,多数指南和共识中将“墨迹切缘无肿瘤”定义为“切缘阴性”,即保乳成功。
大型的临床试验数据表明,保乳手术联合放疗的疗效等同于全切手术。乳房肿块比较大的患者,可以通过术前新辅助化疗降期,待肿块缩小后再行保乳手术。结合查体和影像学检查,若未发现腋窝淋巴结转移征象,可行前哨淋巴结活检术;若病理提示淋巴结无转移,就可以免除腋窝淋巴结清扫。这就是所谓的“保腋窝”手术。如果腋窝淋巴结有转移,也可以做保乳手术。乳房和腋窝是乳腺癌手术需要处理的两个的部位,腋窝的状态不影响保乳与否。
目前只要满足“有意愿,切干净,有外形,能放疗”等条件均可以考虑保乳手术。但是有如下6个情况则不宜进行保乳手术:无法接受后续放射治疗,如妊娠期乳腺癌;病变广泛,且难以达到切缘阴性或理想保乳外型;弥漫分布的恶性特征钙化灶;肿瘤经局部广泛切除后切缘阳性,再次切除后仍不能保证病理切缘阴性者;患者拒绝行保留乳房手术;炎性乳腺癌。
文/河青新闻网记者王珊 通讯员张彬楠
河青新闻网编辑蒋常林|频道主编陈雪|频道监制贾江伟
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