《病毒性肝炎健康管理专家共识（2021年）》发布！

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《病毒性肝炎健康管理专家共识（2021年）》发布！

乙型与丙型病毒性肝炎是肝硬化、肝细胞癌的重要病因之一。健康体检是目前我国发现HBV与HCV感染者和患者的主要途径之一。为进一步提高病毒性肝炎的诊断和治疗的覆盖率，促进我国早日实现世界卫生组织提出的2030年消除病毒性肝炎这一公共卫生威胁的目标，由中华医学会健康管理学分会、中华医学会肝病学分会、中华医学会检验医学分会组织相关专家共识制定了《病毒性肝炎健康管理专家共识（2021年）》，关于乙型、丙型病毒性肝炎风险评估和筛查，共识主要涉及以下内容。

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乙型肝炎的普遍性筛查

鼓励在不涉及入托、入学和入职的健康体格检查中进行HBV血清学标志物的筛查，以达到早期诊断、早期治疗、降低疾病危害的目的。

筛查项目需包括但不限于HBsAg、抗-HBs和抗-HBc。筛查结果HBsAg阳性表示慢性或急性感染，之后进行其他的血清学检查可用于辅助诊断和确定进一步的处理。对孕妇、HBV感染者的家庭成员、接受抗肿瘤（化学治疗或放射治疗）或免疫抑制剂或直接抗HCV药物治疗者及HIV感染者等高危人群，定期筛查HBV血清学标志物。HBV筛查还可用于预防接种效果评价。对于血清学标志物阴性或抗-HBs水平较低的筛查人群，可进行乙型肝炎疫苗的接种或补种以加强免疫。接种后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续30年。

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乙型肝炎的筛查时间与频率

应通过临床判断来确定筛查频率。目前没有发现确定最佳筛查间隔的证据。

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基于风险的丙型肝炎筛查

依据《丙型病毒性肝炎筛查及管理》（WS/T453-2014），推荐所有存在增加HCV感染风险的行为、暴露、疾病或情况的个体进行常规的或一次性的HCV检测（表3）。

医疗卫生机构和健康管理机构可在体检人员知情同意的前提下，将HCV检测纳入健康体检范畴。

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丙型肝炎的筛查时间与频率

感染高危人群应及早筛查。推荐所有静脉药瘾者和感染HIV的男男同性性行为者每年进行HCV检查；进行特殊或侵入性医疗操作（包括手术）前，宜立即检测抗-HCV；暴露于HCV的人群有医院传播危险的，如医务人员被污染的针具或锐器刺伤，应立即检测抗-HCV以作为基线参考水平，2~4周检测HCV-RNA，12周和24周应检测抗-HCV和肝脏生化；HCV感染母亲分娩的婴儿，应在出生18个月后检测抗-HCV，也可在出生1个月后检测HCV-RNA；维持性血液透析患者每半年筛查一次；转换血液透析中心或透析过程中出现不明原因ALT升高者应及时筛查。

乙型病毒性肝炎的筛查与管理流程

丙型病毒性肝炎的筛查与管理流程

以上内容摘自：中华医学会健康管理学分会,中华医学会肝病学分会,中华医学会检验医学分会.病毒性肝炎健康管理专家共识（2021年）[J] .中华健康管理学杂志, 2021, 15(4) : 323-331.

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