ADA专家共识重磅发布，对“糖尿病缓解”提出明确定义！

最近大家可能也是在找关于ADA专家共识重磅发布，对“糖尿病缓解”提出明确定义！相关内容吧？为了整理这篇内容，我特意和朋友，还有公司身边的同事，沟通了很久...也在网上查阅了很多资料，总结了一些关于的相关内容以及这类内容周边的一些相关知识点，接下来一起来了解一下吧，希望通过对“ADA专家共识重磅发布，对“糖尿病缓解”提出明确定义！”的相关介绍，对大家有所帮助！

ADA专家共识重磅发布，对“糖尿病缓解”提出明确定义！

随着人们对疾病认知的不断加深，“2型糖尿病是终身疾病”这一概念已显陈旧。8月30日，由美国糖尿病协会（ADA）组织国际专家组起草制定的《共识报告：有关2型糖尿病缓解的定义和解释》于Diabetologia期刊在线发布，《共识》就“2型糖尿病缓解”的命名、诊断标准、诊断方案等方面提出了6项核心建议，并就临床中存在的认识误区进行了纠正。

核心推荐内容

建议使用“糖尿病缓解（remission）”来描述2型糖尿病（T2DM）患者代谢持续改善至接近正常水平这一状态；

（不再区分“部分缓解”与“完全缓解”）建议以停止降糖药物治疗后至少3个月HbA1c＜6.5%作为糖尿病缓解的诊断标准；

当HbA1c检测结果被认为“不可靠”时，FPG＜7.0mmol/L或eA1C＜6.5%（根据CGM值估算）可用作替代标准；

诊断应在停止药物干预3个月后，或实施其他干预方式（生活方式、代谢手术等）3个月后进行；

确定处于糖尿病缓解状态后，也至少应每年进行一次检测，同时患者还应进行糖尿病潜在并发症的常规检测；

未来需要根据本共识中的术语和定义进行研究，以确定使用现有干预措施缓解T2DM的频率、持续时间以及对短期和长期医疗结果的影响。

术语的选择：是“缓解”，不是“逆转”

《共识》指出，术语的选择对临床实践和政策决定可能会带来重要影响。之前有多个术语[如resolution（解决）、reversal（逆转）、remission（缓解）、cure（治愈）]用于描述这一状态。但专家组一致认为remission（缓解）是最合适的，认为其可以同时传递两层意思，并且适度平衡。

1.糖尿病并非都是“活跃”和“进展”的；

2.缓解状态可能并不能永久存在。

注：“缓解”这一术语为肿瘤学领域广泛使用，定义为癌症体征和症状的减少或消失

纠正错误认知：缓解≠治愈，不再区分“部分缓解”和“完全缓解”

对于这种状态的认识，一种常见的错误认知是将缓解等同于“无疾病迹象”（no evidence of disease），允许对诊断作出“是”或“否”的二元选择。专家组指出，糖尿病的定义是基于高血糖，其是一个连续的状态，“无糖尿病迹象”不适用于T2DM。

原因之一，T2DM的潜在病理生理学（包括胰岛素缺乏和胰岛素抵抗以及其他异常等）很少通过干预能够实现完全正常化。

其次，对糖尿病缓解标准的定义实际上是有些“武断”的，尽管之前的共识声明建议使用不同的血糖阈值将糖尿病缓解分为部分缓解和完全缓解两类，但这种区分可能并不实用，还会影响与保险费、报销和医疗遭遇编码相关的政策决策。先前的声明建议将“缓解期超过5年”进行单独考虑，但这并没有客观依据，专家组对其临床实际意义持怀疑态度，认为基于血糖测量的单一定义被认为会更有帮助。

2型糖尿病缓解的血糖标准

《共识》建议：以停止降糖药物治疗后至少3个月HbA1c＜6.5%作为糖尿病缓解的诊断标准。前提是，HbA1c检测方法可靠。在某些情况下，FPG＜7.0mmol/L、eA1C或GMI＜6.5%可被视为等效标准。

当前有多项指标用于T2DM诊断或血糖管理，包括HbA1c、FPG、OGTT 2小时血糖以及通过连续葡萄糖监测（CGM）测量的日平均血糖。然而，许多因素会影响HbA1c的检测结果，当HbA1c结果被认为不可靠时，建议用CGM测量的24小时平均葡萄糖浓度来估算HbA1c。这也被称为估计HbA1c（eA1C）或最近葡萄糖管理指标（GMI）。

在某些情况下，FPG＜7.0mmol/L的可作为缓解的替代诊断标准。这种方案的缺点是需要在空腹过夜背景下采集样本，并且重复测量之间存在显著差异。

诊断，应在什么时候进行？

单纯通过改变生活方式进行干预：获益可能较慢，需要长达6个月的时间来稳定效果。另外一个时间因素是，大约需要3个月的时间，有效的干预才能完全反映出HbA1c的变化。综合考虑，在开始生活方式干预至少6个月后，HbA1c检测才能可靠地用于反应的评估。

手术干预：需要至少3个月的时间间隔。

药物：通过药物治疗，或者当生活方式或代谢手术干预被添加到先前的药物治疗时，需要停止所有降糖药后至少3个月进行。

不同方案实现的糖尿病缓解，能持续多久？

药物：通过药物治疗带来的缓解，效果较难持续。

生活方式：生活方式的持续改变带来的糖尿病缓解，或涉及到食物摄入量的变化、体力活动、心理压力和环境因素的多方面管理，有利于改善胰岛素分泌，并带来长期作用。这种情况下，可能实现长期缓解。

代谢手术：代谢手术的影响更为深远，通常也更持久。这是因为胃肠道的结构变化构建了一种新的激素环境。包括，进食后血液中的GLP-1浓度大幅增加，通过与大脑相关区域的相互作用，可能会减少食欲和食物摄入量，并进一步改变外周代谢。通过这些机制重建的葡萄糖稳态通常持续时间更长。

“糖尿病缓解”并非万事大吉，持续监测应每年至少进行一次

《共识》建议：HbA1c检测应至少每年进行一次。

“糖尿病缓解”并非万事大吉，体重增加、β细胞功能的持续下降等都可能导致T2DM的复发。代谢记忆/遗留效应可能与之相关——即使在缓解后，糖尿病的典型并发症（包括视网膜病变、肾病、神经病变和心血管疾病）仍有可能发生。

因此，患者仍需要维持健康的生活方式，并避免使用已知会促进高血糖的药物，特别是糖皮质激素和某些抗精神病药物。此外，除了持续监测HbA1c，应建议患者定期进行视网膜筛查、肾功能测试、足部评估、血压和体重测量。

【下载临床指南APP，快速查阅更多指南、共识】

以上就是一些关于ADA专家共识重磅发布，对“糖尿病缓解”提出明确定义！的相关内容以及这类内容周边的一些相关知识点，希望通过的介绍，对大家有所帮助！后续我们还会更新更多关于的相关资讯内容，关注我们，每日了解最新热点资讯，关注社会动态！