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“三高”之后的“第四高”：高尿酸血症的危害，3个问题一文讲清
高尿酸血症一词，部分朋友看了可能会感觉陌生，但痛风想必每个人都听过。先来讲讲痛风和高尿酸血症的关系。
痛风是一种尿酸盐沉积所导致的晶体相关性关节病，高尿酸血症是痛风发病的基础。
但高尿酸血症不等于痛风。
只有高浓度的尿酸持续足够长的时间，尿酸盐结晶在关节腔沉积，局部白细胞吞噬异物，才会出现“红肿热痛”的痛风症状。
什么是高尿酸血症？
正常饮食状态下，两次空腹检测血尿酸水平，诊断为高尿酸血症的标准为：
女性＞360μmol/L（6mg/dL）
男性＞420μmol/L（7mg/dL）
特别注明：我国用μmol/L作为尿酸的计量单位，而国外普遍用mg/dL作为尿酸的计量单位，尿酸1mg/dL＝60μmol/L。
高尿酸一定要治疗吗？
如果以为高尿酸只会引起痛风，或者在没痛风之前就可以放置不管就大错特错了！
痛风，只是高尿酸血症引发的最常见的病之一，高尿酸血症不止会引起痛风性关节炎、痛风石、痛风性肾结石等等病症，长期的高尿酸还会导致以下四种健康损害：
急性或者慢性肾功能衰竭；
代谢综合征；
胰岛素抵抗；
冠心病等重要器官的损伤。
高尿酸血症的危害多多，说它是继高血压、糖尿病、高脂血症后的“第四高”一点都不为过。
所以，当检测出高尿酸后，即使没有痛风或肾结石，也要积极治疗。
什么时候开始用药？
如上文所说，高尿酸血症一经确诊，就应该开始控制饮食，改变生活方式，通过日常调理来降低尿酸。但饮食方面所能降低的程度有限，药物治疗仍是降尿酸的主要治疗方式。
什么时候需要用药呢？分三种情况：
（1）血尿酸＞540μmol/L（9 mg/dL）的患者
无条件开始药物降尿酸治疗。
治疗目标：尿酸＜420μmol/L（7 mg/dL）。
（2）血尿酸＞480μmol/L（8 mg/dL）的患者
如果出现下列条件中任何一项，也应该开始降尿酸治疗：
痛风性关节炎发作一次；
尿酸性肾结石；
肾功能减退，肾小球滤过滤＜90ml/min；
高血压；
糖耐量异常或者糖尿病；
血脂紊乱（高脂血症）；
冠心病；
肥胖；
卒中；
心功能不全。
治疗目标：血尿酸＜360μmol/L（6mg/dL）；
如果出现痛风石，或者慢性痛风性关节炎，或者痛风性关节炎频繁发作，治疗目标是血尿酸＜300μmol/L（5 mg/dL）。
当患者符合以下条件时，只要尿酸高，就要开始降尿酸治疗：
如果痛风性关节炎发作≥2次，或者痛风性关节炎发作1次，且同时合并下列任何一项：
年龄＜40岁；
有痛风石或者关节腔尿酸盐沉积证据；
尿酸性肾结石；
肾功能减退，肾小球滤过滤＜90ml/min；
高血压；
糖耐量异常或者糖尿病；
血脂紊乱（高脂血症）；
冠心病；
肥胖；
卒中；
心功能不全。
治疗目标：血尿酸＞480μmol/L（8 mg/dL）。
无论什么情况，尿酸都不应该降至180μmol/L（3 mg/dL）以下。
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