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“糖尿病”合并“肾功能不全”,降糖药怎么用?
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今日内容来源—课程《实战宝典:住院患者常见病综合诊疗》,讲师: 江苏省人民医院老年肾科副主任医师裴小华
若糖尿病患者合并肾功能不全时,血糖应该控制在什么水平?如何根据肾功能调整降糖药的使用?裴小华老师结合指南与临床经验分享了以下要点:
01 . 血糖控制目标
当糖尿病合并肾功能不全时,应酌情降糖,血糖控制目标分为以下 3 类:
对预期生存期 10 年以上、并发症及伴发疾病较轻者,HbA1c 水平应控制在 7.5% 以下;
对预期生存期 5 年以上、伴有中等程度并发症及伴发疾病者,HbA1c 水平应控制在 8% 以下;
对于衰弱老年人,HbA1c 控制水平可放宽至 8.5% 以下。
02. 使用安全的降糖药
图源:丁香公开课课程
《实战宝典:住院患者常见病综合诊疗》
上图中列出了 eGFR 指标在不同水平时,各类降糖药的适用情况。粗实线表示正常剂量使用;细实线表示需调整剂量;虚线表示慎用慎用。
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