命悬一线！10岁女孩患暴发性心肌炎，医生急上“救命神器”

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命悬一线！10岁女孩患暴发性心肌炎，医生急上“救命神器”

文/羊城晚报全媒体记者 张华

通讯员 谌杰艳 乐微 林惠芳

回想起孩子发病的那天，小妍（化名）父母迄今都感到后怕，如果不是医护团队及时抢救，102个小时守护，他们可能就已经永远失去了10岁的女儿。

惊险！10岁患儿患暴发性心肌炎

8月19日的凌晨5点，广东省妇幼保健院心脏中心紧急收治一名10岁患儿。小妍感冒发烧了三天，在家洗澡时突然倒地。所幸被妈妈及时发现，此时，小妍四肢僵硬，呼之不应，家人立即将其送往附近的医院，但因小妍病情危重，医生建议转院。

广东省妇幼保健院心脏中心主任孙善权向记者介绍，当小妍转送至广东省妇幼保健院心脏中心时，她的病情已经恶化：脸色苍白，精神萎靡，肢体冰冷，心跳微弱。一系列检查提示小妍已经有心肌严重受损，值班医生立即向科室主任汇报，初步判断孩子为“暴发性心肌炎”。

手术现场

迅速！2小时上"救命神器”ECMO

凌晨5时许，小妍被送往心脏中心监护室。心电图显示其三度房室传导阻滞，心率低至20-25次/分。医生给予大剂量强心药维持下，血压才勉强维持在69/41(50)mmHg，此时小妍已经陷入了心源性休克，情况十分危急。

各项指标都一一印证了医生的初步判断：小妍为暴发性心肌炎！命悬一线，专家们立即启动ECMO。据悉，ECMO即体外膜肺氧合治疗，俗称“人工心肺”，它能在体外模拟心肺功能，是一种高级的生命支持治疗。

在急救现场，心脏中心团队争分夺秒，在短时间内就给小妍成功安置上ECMO，运用VA-ECMO模式，从腔静脉引出静脉血，经氧合器氧合并排除二氧化碳后泵入动脉系统，成功为小妍提供了体外心脏、呼吸功能支持。两小时后，小妍生命体征逐渐趋向平稳。

在短时间内，小妍成功安置上了ECMO

闯关！102小时监护，将孩子从鬼门关拉回

虽然ECMO已经顺利启动，但是想要顺利撤机，还要预防ECMO的各种并发症，小妍还需步步闯关。

孙善权表示，在上机早期，小妍的心电活动及心功能极不稳定，术后当晚两度出现长达2-5分钟的心室停搏，监护室医生迅速调整了ECMO流量及血管活性药物，小妍心电才得以逐渐恢复正常。通过精细的ECMO管理并应用免疫球蛋白、激素冲击及多种药物治疗，小妍各脏器的功能终于慢慢得到了改善。

使用VA-ECMO，除了要维护好患者的心功能，凝血功能的监测也至关重要，预防血栓的同时还要避免出血。为了保证患者顺利撤机，心脏中心三位灌注师日夜轮岗，24小时守护，保障机器的顺利运转。

上机102小时，小妍各脏器的功能终于逐渐恢复到撤机标准，并成功撤离了呼吸机。

8月25日，小妍成功脱离ECMO

警惕！早发现、早治疗是关键

据孙善权介绍，暴发性心肌炎起病急、进展快，如果救治不及时，患者很快会出现心力衰竭、心源性休克、严重心律失常，死亡率甚至可高达80%以上，需要较高医疗水平的医院进行多学科合作、综合抢救，才有望成功。

孙善权提醒：暴发性心肌炎常在一般感冒或腹泻后出现腹痛、呕吐、头痛、晕厥、惊厥等不典型的表现，孩子生病后，家长要特别关注一下孩子在生病期间的情况，如果孩子感冒、腹泻后出现有面色苍白、手脚冰凉、精神萎靡等表现时，应及时就诊，早发现、早治疗是赢得这场生死战的关键。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派

图片 | 医院提供

责编 | 王敏

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