男子鼻咽癌复发大出血命悬一线，急诊介入转危为安

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男子鼻咽癌复发大出血命悬一线，急诊介入转危为安

9月1日，湖南泰和医院成功救治了一例鼻咽癌放疗后大出血患者，使病友转危为安！

9月1日下午，一名男性患者因突发鼻腔大量出血，由120送往湖南泰和医院急诊就诊。

当时除了口鼻大量持续涌血外，病友还出现意识模糊、呼吸急促、血压明显下降，血红蛋白86g/L，呈嗜睡状态，情况万分危急。

接诊医师仔细询问病情的同时，了解到病友20多年前就被诊断患有鼻咽癌，期间先后进行过手术、放疗、化疗等对症治疗。

医院立即启动应急预案，在介入血管外科主任梁晨医师的组织下，经会诊后认为病友既往有鼻咽癌病史，术后出现复发并局部骨质破坏，持续出血，呈休克状态，病情危急，建议输血同时予以实施急诊介入止血。

病友当时生命体征不稳，紧急介入手术风险和难度都很大，但时间就是生命。

在积极取得病友家属知情同意后，介入血管外科医护团队一边为患者紧急联系输血，保持呼吸道通畅，一边由科主任梁晨牵头的介入团队行急诊介入止血。

术中，发现病友右侧颈内动脉海绵窦略下方假性动脉瘤破裂出血，鼻咽癌侵犯血管出血。

在全麻DSA造影下迅速行介入血管栓塞术+支架植入术，最终成功地止住了出血，病友生命体征逐渐稳定，转危为安。

抢救结束后评估病情，病友失血估计达2000ml。

【▲肿瘤的血管内介入治疗】

肿瘤的血管内介入治疗使用范围广泛，可以治疗良性肿瘤（如肝海绵状血管瘤、子宫肌瘤等）及恶性肿瘤（如肝癌、肺癌、肾癌、四肢肌肉骨骼的恶性肿瘤、转移瘤，以及控制肿瘤出血等症状），包括分为血管内栓塞术、血管内药物灌注术、血管化疗栓塞术。

肿瘤血管内栓塞治疗

通过切断肿瘤的血液供应，使得肿瘤因“饥饿”而停止生长，继而发生坏死、缩小甚至消失的治疗。

管内药物灌注术

将准备好的化疗药物经过肿瘤的供血动脉注射到肿瘤血管内，以提高局部药物浓度来达到提高化疗效果，并降低化疗药物的全身毒副作用的目的。

血管内化疗栓塞术

将化疗药物与血管栓塞剂（常用碘化油或超液化碘油）混合，经过导管注入肿瘤供血动脉内，可以起到局部化疗与血管栓塞的双重效果。

（编辑Rainbow。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：湖南泰和医院 介入血管外科 周曼

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