有备无患，一文了解麻醉的那些事儿

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有备无患，一文了解麻醉的那些事儿

上海市浦东新区浦南医院麻醉科  高新跃  周宇杰

人吃五谷杂粮，怎能不生病？做手术不可避免需要麻醉，而怕疼、怕麻醉效果不好、怕醒不来是人们术前焦虑的主要方面。有人说打麻药不疼，有人说不能打全麻药，也有人说麻药是毒药，亲爱的读者们，您对麻醉的了解有多少呢？您知道哪些是麻醉的讹传？又知道哪些是谣言？以下内容有备无患，希望有助于对社会大众普及麻醉学知识。

什么是麻醉呢？

简单地说，麻醉就是整个人或身体一部分在手术过程中失去知觉，简单的说感觉不到痛苦，或者是睡了一觉。其实，麻醉的真正目的不仅于此，更重要的是维持生命体征平稳，保证人身安全为首要责任。

麻醉有哪些方法？

麻醉分为局部麻醉和全身麻醉两大类，按照字面理解就是一个麻醉身体局部地方，一个麻醉全身，神经阻滞、椎管内麻醉也是局部麻醉的一种，指的是用局麻药注射于神经周围，阻断痛觉传导，麻醉神经支配的范围。

麻醉怎么做的？

麻醉当然要用麻醉药完成，不同的麻醉方法使用不同的麻醉药物。由于神经支配人的意识和痛苦，所以不同的麻醉药物通过不同的途径阻滞不同的神经，发挥麻醉作用。

1.麻醉药注射在周围神经末梢时，该片区域内的感觉消失，这是一种狭义上的局部浸润麻醉（简称局麻），可以完成一些浅表小手术。

2麻醉药注射在一根或几根神经干或神经丛周围，阻滞该神经所支配的部分区域，范围较局麻大一些，简称神经阻滞麻醉，可以完成手和胳膊等部位的手术。.人的后背正中是脊柱，它是一节一节的，中间形成管道叫椎管，里面保护的是脊髓，是从大脑发出的神经组织。麻醉药从椎管内进入，可以阻断上下几个节段的神经支配区域，简称椎管内麻醉，较神经阻滞麻醉而言，范围较广，可以完成许多部位手术。

3.人的后背正中是脊柱，它是一节一节的，中间形成管道叫椎管，里面保护的是脊髓，是从大脑发出的神经组织。麻醉药从椎管内进入，可以阻断上下几个节段的神经支配区域，简称椎管内麻醉，较神经阻滞麻醉而言，范围较广，可以完成许多部位手术。

4.椎管内麻醉根据麻醉药进入椎管内的深浅，分为硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉，俗称的“腰麻”实际上是蛛网膜下腔麻醉，麻醉药直接进入脑脊液，让人腰部以下的感觉失去。俗称的“半麻”实际上包括蛛网膜下腔麻醉和低位硬膜外麻醉，阻断肚脐以下的神经传导。两种叫法的意思不完全相同。

5.人的意识是大脑皮层产生的，全身麻醉药直接阻断意识形成的神经网络，让人进入睡眠状态，是真正意义上的全身麻醉（全麻）。相比全麻而言，其他的所有麻醉方式都是局部麻醉，其他的麻醉药就是局部麻醉药，因此不同的麻醉方式，需要不同的麻醉药完成，根本没有打一针就睡觉的谣言说法。

麻醉怎么结束的？

所有的麻醉药都是有作用时效的，麻醉效果随着麻醉药被人体吸收降解后逐渐消失，人体感觉也就逐渐恢复。目前临床应用的麻醉药以短效、超短效为主，一旦停止用药，不会在人体内蓄积、不会在人体内终生存在，也就不会对人体产生终生抑制作用。因此，说麻醉药影响大脑发育、影响记忆的都是没有多少科学道理，很多研究证明，麻醉是背锅侠，这些都是讹传。

麻醉需要注意什么？

麻醉前不要喝水不要吃东西，成年人至少禁食8小时以上，具体时间是不相同的，请咨询麻醉医生；

合并其他疾病的患者，术前是否停药，需要听从麻醉医生建议；

麻醉前的准备工作不能马虎，尽可能杜绝麻醉安全隐患；

麻醉方式选择和麻醉药物应用，需听从专业人士建议，做到精细化麻醉；

麻醉结束后，镇痛泵的使用需听从麻醉医生建议，做到舒适化医疗；

麻醉苏醒期要观察患者生命体征变化，隐患没有完全消除。

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