高龄、高危、高难，湘雅二医院完成湖南首例“瓣中瓣”手术

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高龄、高危、高难，湘雅二医院完成湖南首例“瓣中瓣”手术

三湘都市报9月3日讯（记者 李琪 通讯员 黄亿源 王久忠 赵晓华）18年前装进心脏中的瓣膜衰败了，怎么办？82岁的曾奶奶，遇到了这样的难题。但更难的是，高龄、高危的她，需要进行高难度的“瓣中瓣”手术。

日前，中南大学湘雅二医院心内科周胜华教授团队对位专家协力，为曾奶奶进行会诊，确定了周详的手术方案，成功完成了湖南省首例经导管二尖瓣瓣中瓣置换术。目前，曾奶奶康复状况良好。

18年前，曾奶奶因为风湿性心脏病，置入了二尖瓣生物瓣。随着时间的过去，老人心脏内的生物瓣已衰败，二尖瓣关闭不全导致急性心力衰竭，并合并急性脑梗死，情况非常危急。

据悉，生物瓣膜置换是治疗心脏瓣膜病的一种有效手段，但人工生物瓣膜衰败一直以来都是心脏学科的技术难题。生物瓣膜的使用寿命为10至15年之间，随着人均寿命的不断提高，越来越多的患者需要二次手术，这类患者年龄通常在70岁以上，高危的手术风险使这类患者常常无法得到有效治疗，给医生带来了新的挑战。

82岁的曾奶奶高龄、瘦小、衰弱、病情重，同时合并持续性房颤、急性脑梗死……换瓣风险极高。心脏团队联合心血管外科、神经病学科、麻醉科、放射科综合评估后认为，经导管二尖瓣置换术是最适合的治疗方式。

“瓣中瓣”植入术在国内的开展处于初始阶段，大部分是通过经心尖途径，经股静脉途径对所使用的器械以及团队的配合有着极高要求。具体操作是在坏的瓣膜中放入一个新的瓣膜，目前该手术在国内开展得极少。

曾奶奶的手术在医院多学科默契配合下迅速完成，患者术后循环稳定、无新发栓塞事件，术后第二天即进行早期运动康复。

据介绍，经导管生物瓣“瓣中瓣”置换术使生物瓣衰败的患者免除再次开胸，手术经股静脉途径，创伤小、恢复快、安全性高，对于高龄、外科手术风险高危的患者来说，是一个非常好的全新治疗选择，但该手术器械的操作难度大，要求术者有极高的介入器械操作水平。

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