这样也可以？！广州医生搬骨治“糖足”

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这样也可以？！广州医生搬骨治“糖足”

随着糖尿病越来越常见，越来越多人知道并对糖尿病足（简称“糖足”）闻之色变。据医学界估算，全球每20秒钟就有一例糖尿病患者截肢。

在广州，38岁男士阿永（化名）糖尿病史2年，病情进展迅速，短短1个月就右脚5趾肿烂，连截趾也止不住恶化，面临截肢。

在广东省第二人民医院，关节骨科主任医师齐勇为其实施胫骨横向骨搬移术，截骨、挪骨、移回，一个小口、一套搬骨治疗下，神奇地解决“糖足”的缺血性坏死，阿永真的保住了右腿。

危急！

1个月烂了5个脚趾，面临截肢保命

阿永是广州荔湾人，是一位自由职业者。工作自由的他却也被一个疾病困扰，阿永患2型糖尿病2年了。

近来，阿永的右脚开始出现麻木、水肿、溃烂，随后他被诊断为糖尿病足（Wagner4期）和双下肢动脉硬化闭塞症。“因为溃烂严重，医生告诉我说小脚趾已经坏死，最好截趾处理，如果继续发展下去，整个右脚保留的概率很小。”阿永说。

内心挣扎了一段时间后，阿永最终接受医生建议，截了右脚小趾，并进行消炎、消肿、改善循环及对症处理。可是，阿永脚趾的溃烂并没有停止，继续恶化，这也是糖尿病足常见的病情进展。短短1个月的时间，阿永右脚其他4个脚趾相继出现发黑、渗液、溃烂。

眼看着溃烂止不住，越来越严重，被医生告知可能面临截肢保命后，阿永彻底崩溃。他回忆当时的心情：“听到这个消息，想死的心都有了，我才这个年纪，就要没了右腿，以后可怎么办？！”

幸运！

开个7厘米小口，搬骨重建循环保腿

阿永最后找到广东省第二人民医院关节骨科主任医师齐勇，被收治入院。

完善检查后，齐勇团队发现，阿永的糖足溃烂非常快：3个脚趾严重坏死，右下肢动脉多发钙化斑块，且小腿数条动脉完全闭塞，供血严重不足。

“患者很年轻，有非常强烈的保肢需求”，齐勇说，团队仔细研究病情后决定，以清创术、截趾术，为其切除坏死3个脚趾，再实施胫骨横向骨搬移术。

手术中，齐勇在阿永的小腿胫骨上截断一个7厘米X1.5厘米的骨块，并利用一种特制的外固定架，远近段各拧入一枚4毫米固定针，骨块上拧入两枚3毫米牵拉针，调整截断骨块至合适位置并缝合切口。手术顺利，阿永很快回到病房进行术后观察。

“跟其他术后‘不让动’很不同”，阿永说，从术后第5天开始，医生护士天天帮他“拧螺丝”，每天将骨头向外挪1毫米，不间断地慢慢地动，神奇的是，20天，他的右脚原溃烂处真的闭合了，糖足不再烂，阿永出院了。

术后2个月，阿永回院，齐勇帮他将截断的骨块搬移回去，摘除了外固定架。现在，阿永不仅保住了右腿，还可以正常走路了，阿永笑着说：“手术前齐主任让我放心，保住腿没问题，他真的做到了！”

糖尿病足终于不再溃烂

解密：

制造微损伤，刺激微血管再生

通过截骨、牵引、移骨、复位，开个小口、移块小骨就止住了糖足溃烂，胫骨横向骨搬移术是如何做到的？齐勇为我们解密。

原来，糖尿病足之所以溃烂，是高血糖、高血脂等代谢异常导致血管壁硬化、闭塞出现血液障碍，进而血管坏死，如果皮肤有破损，则可发展为严重感染。

胫骨横向骨搬移术，在患者腿骨上制造一处微小、可控的骨创伤，持续牵引调整截断骨块位置，通过微损伤和修复机制，刺激骨骼、肌肉、神经、血管、皮肤等组织的再生和活跃生长。齐勇说：“特别是微血管的再生，可重建微循环，为缺血肢体再生一套侧支循环系统，让足部溃疡处重获血供，控制、修复感染，从而解决缺血性坏死的根本问题，让患者免去截肢风险。”

断骨的外固定架2个月内不断挪移，刺激血管、神经等再生

齐勇介绍，不仅在糖尿病足的治疗上，胫骨横向骨搬移术在血管闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症的治疗上同样效果显著。

记者了解到，自2016年开展以来，省二医关节骨科已经做了超过100例下肢缺血性坏死疾病，其中90%是糖尿病足。通过后期跟踪治疗与回访，患者的恢复情况不错，复发率低。

齐勇主任提醒，重度糖尿病患者应高度重视“烂脚”的发生，在早期积极干预治疗。对糖尿病患者来说，最重要的还是在医生指导下规范控制血糖，“管住嘴、迈开腿”，重塑健康生活方式。

【疾病知多D】

1.什么是糖尿病足？

糖尿病足的基本定义是糖尿病患者踝关节以远的皮肤及其深层组织破坏，常合并感染和（或）下肢不同程度的动脉闭塞症，严重者累及肌肉和骨组织。

2.糖尿病足的危害有哪些？

糖尿病足对患者的身体健康造成很大的威胁，是导致患者致残、致死的严重慢性并发症之一，其发病率高，治疗困难，花费巨大，给患者以及社会带来沉重的负担。据估计，全球每20秒钟就有一例糖尿病患者截肢。

3.糖尿病足有什么表现？

神经病变表现：患肢皮肤干而无汗，肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉减退或缺失，行走时脚踩棉絮感。

4.糖尿病足日常预防方式？

积极进行降血糖治疗，将血糖控制好，可以最大限度降低发生溃疡的概率。如果患者已经出现溃疡，积极进行降血糖治疗可以加速伤口的愈合。

选择宽松合适的鞋子、鞋袜，经常更换袜子，确保鞋子、袜子都是干燥舒适的。在穿鞋之前先检查一下鞋子里面是否有钉子、砂砾等杂物，避免磨破脚底。

当足部出现皲裂时一定不要贴胶布，如果出现了感染一定要及时到正规医院进行治疗，以免耽误病情。定期对足部进行检查，一旦发现有皲裂或足部损伤，或是出现鸡眼、水泡等时，需尽快到医院进行专业诊治。

适度规律的运动，规律及适量的运动可增强胰岛素敏感性，有助于控制血糖，减轻体重和改善循环，减少心血管危险因素。

文、图／广州日报·新花城记者：何雪华 通讯员：朱健

广州日报·新花城编辑：李津

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