“隐形”的哨子，你看不到的那些呼吸道异物风险

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“隐形”的哨子，你看不到的那些呼吸道异物风险

最近一名深圳26岁的林先生解决了困扰自己的反复肺炎问题，病因竟然是幼时6岁一个调皮的行为让呼吸道里躲着一个“隐形”的哨子。回顾病史，年轻人由于年少怕事，没有将呼吸道异物吸入告诉父母，这一瞒就瞒了20年。你看不到的那些呼吸道异物有着很大风险。

1）什么是呼吸道异物吸入？

它是生活中常见急症之一。特别是幼童和老人，由于顽皮及反应迟钝，容易出异物吸入情况，产生不明显原因的急性气促、窒息，或是慢性支气管阻塞以及久治不愈的肺炎、肺不张表现。

2）呼吸道异物吸入有什么严重后果？

吸入的风险由物体的大小、性质、形态的影响：比如孩童时期，果冻、汤圆、瓜子、花生米、豆类、笔帽、哨子、玩具零件等均易吸入呼吸道。老龄人群吸入食物、水、甚至假牙都很常见。成年人生活中将针、钉、钮扣等衔于齿间，饮酒后呕吐反流，边进食边说笑嬉戏、用口接抛出的食物，口腔科治疗时候吸入器械。如果吸入物体光滑（比如圆形塑料球），对气道损伤小，但气管镜下取物有难度；如果物体尖锐（比如尖锐的枣核），可能对气道有着划伤甚至刺穿的危险；如果吸入物体有毒有害（比如纽扣电池），其破损会对人有致死风险。

吸入的风险还取决于异物在气道的位置：大家都理解气道是由粗到细的，如一棵树一样生长，当异物在大气道主气管时候，以呛咳为主，活动性异物随气流移动，可引起阵发性咳嗽及呼吸困难，有时可听到呛入者的哮鸣声。进入细一点的支气管时：不完全阻塞吸气时气管扩大，空气可进入，呼气时因支气管缩小，呼出气少，终致阻塞处远端气体不断增加，形成阻塞性肺气肿。支气管完全阻塞呼气、吸气时空气均无法通过，则阻塞处远端空气逐渐被肺吸收，形成阻塞性肺不张。

3）怎么诊断呼吸道异物吸入？

首先就是病史采集，详细询问本人或监护人症状发生的前因后果，或疑有异物吸入史，有时虽无明显体征，哪怕X线检查阴性者，只要有呼吸道异物吸入风险，都应考虑作薄层胸部CT及电子支气管镜检查，进一步明确诊断。

4）怎么紧急在家处理呼吸道异物吸入？去了医院医生是怎么处理的？

◆呼吸道异物吸入有窒息甚至死亡风险，非专业人士在家抢救推荐减海姆立克急救法：操作者可以从后面环抱病人腹部，一手握拳，置于上腹，另外一手按压拳头，向上，向后乏力，增加腹内压力，向上压迫膈肌，让患者排出异物。

◆来到医院，医生诊断确定后应迅速取出，支气管内异物可以用支气管镜取出。当异物影响呼吸困难严重者，可做气管切开通气，或是急诊手术取出。

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