肌酐升高后怎么降下来？强调：3阶段治疗重点不同，别弄错

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肌酐升高后怎么降下来？强调：3阶段治疗重点不同，别弄错

血肌酐是反应肾病发展过程的一项重要指标，如果检查明显升高，一方面则多表明整体肾功能下降。另一方面则表明体内的毒素水平升高了。通常伴有肌酐升高的指标还有尿酸、尿素氮、胱抑素 C等。两种情况都说明肾病加重了。

肌酐同时也是衡量肾衰竭、尿毒症的重要指标，当达到707以上时，意味着肾病达到了尿毒症水平。因此在肾病防治尿毒症的过程中，大家非常重视肌酐值的变化，觉得降到越低越好。

降肌酐吃药就行？这个误区别再犯

部分肾友肌酐升高后觉得吃点药是不是就能降下去，因此一直都想找降肌酐的药。

有部分药物确实可以直接降低肌酐值，比如羟苯磺酸钙、碳片、尿毒清颗粒、海昆肾喜等等。但是却不能从根本上改善肌酐升高的问题，也就是说一减药或停药肌酐也就又升上来了。

保持肌酐长期处于低水平的不仅在于清除体内毒素，最为关键的是保持肾功能的稳定性。

如果肾功能不稳定，那么吃再多的药也不能从根本上解决问题。

肌酐升高还能完全降下来吗？重点在于肾功能！

根据病情的发展，大致分为三个阶段，肌酐处于不同阶段的患者，治疗难易程度不同。

肌酐刚刚升高，低于180

由于年龄、体重、性别等差异，多数肾友们正常的初始肌酐值是不同，上限也有差异。一般男性身体肌肉含量多强壮，上限为106，女性较瘦弱上限为97。因此大概取个中间值100。

再多说一句，如果不是常年健身，不论男性女性肌酐100就要注意了。

肌酐升高到100-180之间阶段，肾功能受损基本在50%左右，但此时全身性症状却不是很严重，肾脏仍然具有一定的代偿性。这个是恢复肾功能，降肌酐的最好时机。一般如果能发现的及时，肌酐可以完全恢复正常，肾功能也停止继续损伤。

可以采取针对性肾脏内炎症反应加强抑制，同时监测肾脏血流情况，通过中西药结合的调理来达到病情整体稳定。

肌酐在200-450之间

这个阶段通常也分为两个时期：肾病3a期和3b期。肾病3a期一般肾小球滤过率在45-60之间，肾功能不全早期阶段。肾功能受损达到50%，降低体内毒素，除了要抑制肾脏炎症。还需要防治直接影响肾脏血流量稳定的因素，包括急性因素和慢性因素。

慢性因素包括尿蛋白、高血压、高血脂症、水肿等，对于继发性肾病还有继发因素如狼疮、紫癜、高尿酸、糖尿病等等。急性因素往往具有突发性，较常发的有感染、药物性、血栓、脱水等等。

对于慢性肾病合并急性肾损伤引起的肌酐升高，升高幅度比较大，甚至短时间内升高1、200，这种情况及时纠正急性诱发因素，病情稳定后肌酐也能恢复之前的水平。

慢性肾功能损伤持续的进展导致肌酐慢性升高，也不是不能降下来。处于病情进展期的患者，肾小球、肾小管等细胞处于活跃期，肾功能不稳定，肌酐有变化但一般幅度不大，升高个2、30个单位。此时要及时稳定住肾脏的进展，加强对肾小球、肾小管的保护，病情趋于稳定后肌酐也会下降，甚至比之前更低。

肌酐在超过450，进入肾衰竭

这个阶段肾功能损伤比较严重，下降速度较快，肌酐升高也会加快。但并不是说会一直升高，很快到尿毒症阶段。即使处于肾衰竭时期也是可以稳定住的。这个阶段保护残余的肾功能要从两方面入手，一是及时清理血液内的毒素。可以采用西药和中药传统疗法联合进行，相对来说督灸、熨帖等方法对受损的肾脏还有调理、修复作用，可以延缓肾功能的衰竭，减轻西药的副作用。二注意防治并发症。肾功能硬化超过80%，引起全身毒素水平高、全身血液流通环境变差，引起其他器官的损伤。造成一些并发症的出现无异于雪上加霜。

肾衰竭阶段要加强应对的并发症包括电解质紊乱引起的血钾、血磷高，贫血，心衰，脑血管疾病，肝脏疾病等等。通常这些症状可通过检查指标异常发现，也是比较好控制的。

总的来说，肌酐升高处于不同阶段，主要与肾功能的损伤相关，如果肾功能能够稳定住，肌酐多高对病情的影响也不大，且并非是导致尿毒症的主要因素。因此肌酐升高后要防治尿毒症，还需要从修复肾功能及防治并发症方面下手更有效。

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