母亲感染时，能否进行母乳喂养？

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母亲感染时，能否进行母乳喂养？

母乳是婴儿的最佳食物，但母亲存在感染时，因担心母乳喂养可将病原体传给子代，造成母乳喂养困惑，甚至不必要地放弃母乳喂养。中华医学会围产医学分会组织围产医学领域的专家讨论，形成《母亲常见感染与母乳喂养指导的专家共识》，为给母亲感染时能否进行母乳喂养提供合理建议。

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母亲病毒感染与母乳喂养

【推荐1】母亲乙型肝炎病毒感染，均可母乳喂养。即使母亲高病毒载量或HBeAg阳性、乳头皲裂或出血、肝功能异常，婴儿存在口腔溃疡或其他损伤等，也不影响母乳喂养。

【推荐2】母亲丙型肝炎病毒感染，可以母乳喂养。但乳头皲裂、出血或新生儿口腔有溃疡或病损时，应暂停直接母乳喂养，乳汁可消毒后喂养。

【推荐3】母亲甲型或戊型肝炎病毒感染，可以母乳喂养。母亲病情严重时，暂停母乳喂养，以利于母亲病情恢复。

【推荐4】母亲巨细胞病毒感染，可以母乳喂养。出生胎龄

【推荐5】母亲单纯疱疹病毒感染时，如乳房无疱疹，可直接哺乳，避免婴儿接触其他疱疹病损；如乳房有疱疹，乳汁经消毒后喂养。

【推荐6】母亲水痘病毒感染，母乳喂养原则同推荐5。有条件时，新生儿可注射普通免疫球蛋白。

【推荐7】母亲带状疱疹病毒感染，母乳喂养原则同推荐5。

【推荐8】母亲感染人类免疫缺陷病毒，能否母乳喂养需个体化。尽可能完全人工喂养；因某种原因不能提供足够配方奶时，可纯母乳喂养6个月（最好经消毒后喂养）；禁忌混合喂养。

【推荐9】母亲感染流感病毒时，应注意隔离，避免直接哺乳。乳汁可挤出后由他人喂养，无需消毒。母亲症状消失后可直接哺乳。

【推荐10】母亲感染新型冠状病毒，应注意隔离，避免直接哺乳；乳汁挤出后由他人喂养，无需消毒；母亲咽拭子病毒核酸检测转阴后可直接哺乳。

【推荐11】母亲感染登革热病毒，发病早期乳汁挤出后经巴氏消毒可间接喂养；发病10 d后可直接哺乳。

【推荐12】母亲感染寨卡病毒，可以母乳喂养。乳汁中存在病毒，但不引起新生儿感染，无需消毒。

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母亲结核杆菌感染与母乳喂养

【推荐13】母亲感染结核杆菌，在正规治疗14 d后且痰结核菌阴性者，可直接哺乳。以下情况不能直接哺乳：未经正规治疗、痰结核菌阳性、乳腺结核、乳头或乳房损害、合并HIV感染；但乳汁消毒后可由他人喂养。

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母亲螺旋体感染和母乳喂养

【推荐14】母亲感染梅毒螺旋体，经规范治疗后可母乳喂养。未规范治疗者，暂缓直接哺乳，乳汁经巴氏消毒后可喂养。疗程结束后可直接哺乳。

【推荐15】母亲感染钩端螺旋体，经规范治疗后可母乳喂养。治疗期间，乳汁经巴氏消毒后可喂养；抗生素治疗5～7 d后，可直接哺乳。

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母亲寄生虫感染和母乳喂养

【推荐16】母亲感染弓形虫，经规范治疗后可母乳喂养。未规范治疗者，暂缓直接哺乳，乳汁经巴氏消毒后可喂养。

【推荐17】母亲感染疟原虫，经规范治疗后可母乳喂养。治疗期间，乳汁经巴氏消毒后可喂养。

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乳房局部感染和母乳喂养

【推荐18】母亲患乳腺炎或乳腺脓肿时，绝大部分可以母乳喂养。排空乳汁是重要的治疗手段；母亲使用抗生素期间，也可直接哺乳。

以上内容摘自：中华医学会围产医学分会. 母亲常见感染与母乳喂养指导的专家共识[J]. 中华围产医学杂志, 2021,24(7):481-489.

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