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1 岁患儿高热 3 天,白细胞 2万7,这个病例很典型
感谢丁香园论坛用户@儿科小住医提供的病例~
简要病史:患儿,男,1 岁。因「发热 3 天」就诊。均为高热,40 ℃,家属否认咳嗽、腹泻等伴随症状。
查体:神志清,精神差,烦躁呻吟。口唇、咽部鲜红,下唇可见少许出血,无杨梅舌,颌下淋巴结肿大,最大 1 ~ 1.5 cm,触诊不硬,扁桃体无脓点;肺部呼吸音稍粗,未闻及干湿性啰音。肝脾肋下未及。手足无硬肿肛周脱皮。孩子哭闹,神经系统查体不配合。
入院检查:血常规:白细胞 27.94 * 10^9 / L,淋巴细胞 10.61 * 10^9 / L,中性粒细胞 15.79 * 10^9 / L,血色素 107 g/L,血小板 564 * 10^9 / L,血清白蛋白 35.2 g/L,反应蛋白 132.55 mg/L。转氨酶、肾功能、心肌酶未见明早异常。肝胆脾超声及胸片未见明显异常。
入院时有肛周脱皮,入院后解少量烂便,每天 4 ~ 5 次,每次量很少,能用肠炎解释吗?还是脑炎?
结合患儿简要病史及辅助检查,你能给出诊断吗?
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