男子持续腹痛一年多，竟因腹内长“茧”

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男子持续腹痛一年多，竟因腹内长“茧”

“揪出腹痛的原因真是太好了，感谢医生精湛的医术，这下安心了。”李叔在术后对医生连连夸赞。

近日，南方医科大学第三附属医院（下称“南医三院”）普通外科主任刘立新团队为一名罕见腹茧症患者李叔“抽丝剥茧”，成功为其实施了手术，彻底解决了一年多来反复折磨他的腹痛和肠梗阻症状。

术前CT图 通讯员/受访者 受访者供图 供图

持续腹痛，腹中“蚕茧”是元凶

今年59岁的李叔因腹痛伴恶心呕吐5小时，到南医三院急诊科就诊。据他描述，从去年就时而腹痛，但情况不严重就没重视，也不清楚病因。

全腹增强CT检查提示，李叔存在患腹内疝、十二指肠旁疝的可能。南医三院普通外科医生会诊后，建议立即完善相关术前检查，安排急诊手术。

刘立新带领团队连夜为李叔手术，刘立新主刀，南医三院普通外科副主任刘晓珑，南医三院医师殷良春、罗振超等协助，在气管插管全麻下行剖腹探查术。打开腹腔后，映入医生眼帘的竟然是个巨大的“蚕茧”：一个白色、致密、坚硬纤维素蚕茧样包膜完全包裹了小肠。

要攻破这个致密坚韧的“蚕茧”，不但需要技术，还需要耐心和细心。医生精细操作，像理顺一团毛线一样，一点点将纤维包膜剥离，经过“抽丝剥茧”，探查清楚了腹部的情况。

原来李叔的小肠被“蚕茧”包裹，并且广泛地粘连成团，肠管张力高、血运差，部分肠管还出现了缺血坏死。整个腹腔重度粘连，腹壁、大网膜、小肠、结肠、胃壁之间广泛且致密粘连。

李叔最终被诊断为急性肠梗阻伴肠坏死；腹茧症，接受了小肠切除术+小肠造口术+肠粘连松解术+腹腔引流术，手术过程顺利。

术后，李叔在ICU接受了为期3天的监护治疗，随后转至普通外科病房。在医护人员的精心治疗与护理下，李叔胃肠道功能逐渐恢复正常，将于近日出院。

医生：“腹茧症”难判断，及时就医是关键

据刘立新介绍，李叔肠管已经出现了缺血坏死，情况较为严重，如果不及时手术处理，不及时诊断清楚，后果将不堪设想。

这种疾病通常表现为全部或者部分小肠被一层致密、质韧的灰白色硬厚的纤维包裹，形似蚕茧，故被形象地命名为腹茧症，又叫特发性硬化性腹膜炎，是一种临床上十分罕见而且病因不明的腹部疾病。

这类患者常常会反复出现腹痛、腹胀、呕吐、便秘等不适。在疾病的初期，患者一般不会有太多反应，但随着病情的加重，肠梗阻症状会加重，而且还很可能会引起腹部器官发生炎症或缺血坏死等情况，危及患者的生命。

刘立新还指出，腹茧症临床缺乏特异性，难以与其他原因引起的肠梗阻相鉴别，所以往往诊断困难，几乎都需要剖腹探查才能确诊。治疗一般以手术为主，绝大多数患者在手术后能够治愈。

腹茧症虽然在日常生活中很少见，但其症状与一般的腹痛疾病非常相似，很容易被误诊，因此要提高警惕，一旦发现身体出现类似的症状，应尽早到正规医院就诊，以便及时诊断与治疗。

【记者】钟哲 实习生 刘婕桐

【通讯员】谢凤姣 陈晓霖

【作者】 钟哲

广东健康头条

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