内酰胺类抗菌药物问题处方

最近大家可能也是在找关于内酰胺类抗菌药物问题处方相关内容吧？为了整理这篇内容，我特意和朋友，还有公司身边的同事，沟通了很久...也在网上查阅了很多资料，总结了一些关于的相关内容以及这类内容周边的一些相关知识点，接下来一起来了解一下吧，希望通过对“内酰胺类抗菌药物问题处方”的相关介绍，对大家有所帮助！

内酰胺类抗菌药物问题处方

根据国家卫健委《医疗机构处方审核规范》有关规定，药师应对处方进行适宜性审核。抗感染药物须审核：

1.处方用药与诊断是否相符，如对于病毒性感冒，不适宜常规使用抗菌药物，又如选择达托霉素治疗肺部感染。

2.处方剂量、用法是否正确，如碳青霉烯类抗菌药物为时间依赖型抗菌药物，不应选择每天1次给药。

3.选用剂型与给药途径是否适宜，如庆大霉素注射液应选择静脉给药，而不应选用雾化吸入的给药途径。

4.是否有重复给药、相互作用情况和有临床意义的相互作用，如碳青霉烯类抗菌药物已覆盖厌氧菌，应避免与甲硝唑类药物不必要的合用；如选用伏立康唑时，如何用他克莫司等免疫抑制剂，需注意调整免疫抑制剂剂量，避免造成药物蓄积。又如大部分头孢菌素类药物应避免与含乙醇成分的药品同时使用。

5.是否存在配伍禁忌，如头孢曲松和葡萄糖酸钙同管路输入。

6.是否有用药禁忌，规定必须做皮试的药品是否注明过敏试验及结果的判定。

7.溶媒的选择、用法用量是否适宜，静脉输注的药品给药速度是否适宜，如卡泊芬净应选择使用生理盐水为溶媒。

学习典型案例，避免错误处方！

案例1

基本信息：患者，男，40岁。

现病史：因突然发生的耳部疼痛，常伴有感冒、咳嗽及发热多日收治入院。

过敏史：否认食物、药物等过敏史，青霉素皮试（-）。

实验室检查：WBC 11.3×109/L, N% 88.7%, CRP 57mg／L, GPT 10U/L，GOT 12U/L, CRE 45μmol/L。

诊断：急性细菌性中耳炎。

住院医嘱：

0.9%氯化钠注射液100ml

注射用氨苄西林 2g i.v.gtt q.d.

处方审核流程：

1.适应证 本患者为细菌性感染，可能的病原菌为：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，氨苄西林为广谱青霉素，抗菌谱覆盖大部分可能病原菌，因此具有使用注射用氨苄西林的指征。

2.禁忌证 氨苄西林注射液的禁忌证为对青霉素类、头孢菌素类过敏者或青霉素皮试阳性患者禁用。本患者无此过敏史，因此无使用禁忌。

3.评估用药方案合理性 氨苄西林给药频次不合理。氨苄西林半衰期短，为时间依赖型抗菌药物，q.d.给药无法满足抗菌要求，且易引起耐药菌产生。建议氨苄西林的用法用量调整为：静脉滴注或注射，每日4～8g，分2～4次给药。

案例2

基本信息：患者，男，50岁。

现病史：1周前患者开始有低热、咳嗽，伴黏液痰，未引起重视。1天前患者出现高热、剧咳，伴大量黏液脓性痰，且痰中带血，有乏力、盗汗、贫血及体重减轻。胸片提示：支气管肺炎，肺实变。痰培养提示：放线菌。

过敏史：否认食物、药物等过敏史，青霉素皮试（-）。

实验室检查：WBC 15.3×109/L, N% 91.7%,CRP 158mg／L, GPT 12U/L，GOT 15U/L, CRE 67μmol/L。

诊断：肺放线菌病，青霉素皮试（-）。

住院医嘱：

0.9%氯化钠注射液 100ml

注射用青霉素钠 800万U i.v.gtt q.6h.

处方审核流程：

1.适应证 本患者细菌性感染明确，痰培养结果提示病原体为放线菌。青霉素对于放线菌具有强抗菌能力，因此该病例具有使用注射用青霉素钠的指征。

2.禁忌证 青霉素钠注射液的禁忌证为对青霉素类、头孢菌素类过敏者或青霉素皮试阳性患者禁用。本患者无此过敏史，因此无使用禁忌。

3.评估用药方案合理性 注射用青霉素钠的日剂量超量。青霉素钠推荐的日剂量最大为2400万U，该医嘱已达到3200万U，单日用量超量，大剂量应用可引起腱反射增强、肌肉痉挛、抽搐、昏迷等神经系统反应（青霉素脑病）的不良反应。因此，建议医嘱修改为：600万U，i.v.gtt，q.6h.。

案例3

基本信息：患者，男，42岁。

现病史：3天前无明显诱因下出现发热，伴咳嗽、咳痰，患者在当地卫生院使用抗生素治疗（具体不详）后症状未明显改善，期间多次发热，伴咳嗽、胸闷。为进一步治疗，门诊以“肺部感染”收治入院。

过敏史：否认食物、药物等过敏史，青霉素皮试（-）。

实验室检查：WBC 13.8×109/L, N% 89.7%,CRP 129mg／L, GPT 22U/L，GOT 25U/L, CRE 80μmol/L。

影像学检查：胸部CT提示两肺感染。

诊断：肺部感染，癫痫。

住院医嘱：

NS 100ml+美罗培南注射液 1g sig.：i.v.gtt q.12h.

丙戊酸钠片 500mg sig.：p.o. b.i.d.

处方审核流程：

1.适应证 本例患者肺部感染明确，因在当地医院就诊，不能排除医院获得性肺炎中的常见病原体，包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、MSSA、MRSA、肠杆菌科细菌及铜绿假单胞菌等。患者当地医院治疗效果不佳，病情未明显改善，综合考虑以上情况，该病例具有使用广谱抗菌药物美罗培南的指征。

2.禁忌证 美罗培南禁忌证为对本品及其他碳青霉烯类抗菌药物过敏，患者无此过敏史；但美罗培南与丙戊酸钠具有配伍禁忌，合用会使丙戊酸的血药浓度降低，导致癫痫发作风险增高，因此不能合用，需改变抗菌药物或换用其他抗癫痫药物。

3.评估用药方案合理性 美罗培南为时间依赖型抗菌药物，一般推荐8小时用药1次，因此，该用药频率不合理，应提醒医师修改医嘱。

内容出处

本书对国内外处方审核及合理用药评价相关理论和实践进行了总结，着重关注新医改背景下，辩证思维、临床思维和循证思维等多种思维模式对处方审核工作的重要性。

同时，在处方审核过程中，医、护、患间的沟通交流对提升处方审核的工作效率及满意度也极为重要，因此融入了多模式思维及有效沟通的实践方法，在每个章节中均提供了翔实的工作案例并辅以说明，在每个知识单位附有练习题，为处方审核培训提供系统的理论支持和实践指导。

人卫智慧服务商城

扫码了解更多

以上就是一些关于内酰胺类抗菌药物问题处方的相关内容以及这类内容周边的一些相关知识点，希望通过的介绍，对大家有所帮助！后续我们还会更新更多关于的相关资讯内容，关注我们，每日了解最新热点资讯，关注社会动态！