【病例解析】谭琛:与夺命肺栓塞较量,如何完美胜出?

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【病例解析】谭琛:与夺命肺栓塞较量,如何完美胜出?

【病例解析】谭琛:与夺命肺栓塞较量,如何完美胜出?

总有一些病例,让我们印象深刻又受益匪浅,它们曾经挑战着医生的固有思维,令我们纠结疑惑。不管最终结果是好是坏,它都带来我们更多、更深的启发和思考。

老年女性, 61岁

•发作性胸闷气短3天,加重2小时

• 3天前出现无明显诱因出现胸闷,气短,伴心悸,持续1小时左右。

• 2小时前胸闷气短再次出现,较前加重,急诊行心电图示:窦速,III、avF,V1-V4T波倒置,以“不稳定心绞痛”收入院。

• 高血压病史4年,服药控制良好

• 焦虑抑郁4年,服用艾司唑仑,来士普控制病情。

• 查体:T 36.5℃,呼吸30次/分,血压 89/60mmHg,双肺呼吸音粗,双肺未闻及细湿罗音。心界不大,心率102次/分,P2>A2。各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢轻度水肿。

......

心得与体会:

• 急性肺栓塞是深静脉血栓最严重的合并症

• 肺栓塞的临床表现并不特异,易于漏诊或误诊

• 肺动脉CTA是确诊肺栓塞的辅助检查

• 在特殊情况下,临床表现及典型肺栓塞的心脏超声表现即可确诊

• 对于高危肺栓塞患者,直接再灌注治疗是最佳选择

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