重庆市人民医院胸外科马铮教授团队：微创手术拯救“漏斗胸”少年

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重庆市人民医院胸外科马铮教授团队：微创手术拯救“漏斗胸”少年

（通讯员张勤）小明正是花季少年，却总是闷闷不乐，拒绝群体活动，独自玩耍。原来，小明自小患有难言之隐。他的胸骨下段有明显凹陷，呈漏斗状，俗称“漏斗胸”。虽然他的病情还未对心肺造成压迫引起生理上的损害，但已经明显对心理造成了较大影响。

术前CT显示胸壁凹陷

“平时，他寡言少语，惧怕挺胸，缺乏自信且有自卑感。”小明的父母看在眼里，急在心里。为了解决孩子的疾苦，小明的父母带着他来到了中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院）胸外科就诊。科主任马铮接诊后告诉他们，“不要担心，可以通过微创手术治疗。”这让他们一家十分高兴。

马铮主任介绍，这类患者常常因外表异常导致强烈的自卑感，性格内向、孤僻等，有耻辱感、社会性焦虑，工作能力受限，定向性差；对挫折和诱惑的耐受力降低；交际能力受限，严重的可出现抑郁症。若不及时予以纠正治疗，长此以往造成的身心伤害会越来越大，应该早发现早治疗。

手术后 胸骨抬起

入院后，经完善相关检查，马铮主任根据小明的情况，为其量身定制了手术方案。在完善术前准备后，马铮主任带领团队为小明实施了微创漏斗胸矫正术（Nuss手术）。该术式创伤小，手术时间短，术后愈合快，疤痕小且位置隐蔽，美容效果佳。术后，小明的胸壁畸形得到了有效纠正，手术效果立竿见影。

“手术效果超出了我们的预期，现在看上去和常人差别不太大了。”小明及父母对术后胸廓矫形效果满意度很高。出院时，小明已能背部挺直行走，自信心得到了明显改善。这也意味着小明开启了全新的人生。

科普时间：漏斗胸知多少

中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院）胸外科主任马铮介绍：

1.发病机制：漏斗胸是一种先天性疾病，有家族史。发病几率方面，有家族史的大概2.5%，没有家族史的大概1%。男性较女性多见，有报道男女之比为4：1。漏斗胸属渐进式病变，在出生时可能就已存在，但往往在几个月甚至几年后才愈来愈明显而被家长发现。

2.病理特征：漏斗胸的外型特征为前胸凹陷，肩膀前伸，略带驼背以及上腹突出。漏斗胸引起的胸廓畸形较严重，胸腔内的脏器心、肺受到不同程度的压迫，甚至引起心脏移位，肺通气功能也受到影响。如进一步发展，还容易发生呼吸道感染等严重病症。有时会合并肺发育不全、马方综合征、哮喘等疾病。

3.治疗方法：最近几年开展的微创手术为Nuss方法，即在胸腔镜导引下手术植入量身塑造的金属板，将胸骨凹陷往外推出来，做矫正手术。所有向内凹陷变形的肋软骨也用金属板向外推出，但是没有任何肋骨被切除，也没有胸大肌被切开。该手术创伤轻，术后恢复快，术后下床活动早，手术后并发症少，畸形矫正效果满意率高，复发率低，对成年人也获得了良好的效果。最佳治疗年龄一般在6-8岁比较好。

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