ICU中约一半创伤性脑损伤患者在72小时内停止维持生命措施

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ICU中约一半创伤性脑损伤患者在72小时内停止维持生命措施

对于严重脑损伤的患者，在重症监护病房（ICU） 中停止生命维持措施（WLSM） 较为常见。WLSM 构成了一个两难境地：过早实施 WLSM 可能会导致死亡；而延迟 WLSM尽管有可能获得可接受的功能结局，但会给患者、家庭、临床医生和医院资源带来不必要的负担。近日，Intensive Care Med杂志（IF=17.44）发表了一项研究旨在描述欧洲 ICU 中创伤性脑损伤（TBI）患者WLSM的发生率和时间，以及与WLSM 时间相关的因素。

研究概述

CENTER-TBI 研究是一项前瞻性多中心队列研究。该研究纳入 ICU中年龄≥16岁的TBI 患者，记录了 WLSM 的发生率和时间。为了进行分析，研究者根据最新指南建议将 WLSM 的时间分为早期（伤后

研究结果

共2022例年龄≥16岁的ICU患者纳入研究。ICU 死亡率为13%（n = 267）。其中，229例（86%）患者在WLSM 后死亡，并被纳入分析。结果显示：

WLSM 的发生率存在地区差异，从东欧的 0% 至北欧的96%。

约51%的患者为早期WLSM。

早期 WLSM 组患者的最大治疗强度水平（TIL）评分低于晚期WLSM 组患者（中位数为 5 vs 10）。

与早期 WLSM 相关的因素包括一个瞳孔对光反射消失（优势比[OR] 4.0 , 95% 置信区间 [CI] 1.3-12.4）或两个瞳孔对光反射消失（OR 5.8, CI 2.6-13.1），以及损伤严重程度评分（ISS）>41分（OR 1.05 per point above 41, CI 1.02–1.08）。

WLSM 的时间与地区或中心没有显著相关性。

研究结论

在实施WLSM的患者中，约半数患者在早期（

医脉通编译自：van Veen E, van der Jagt M, Citerio G, Stocchetti N, Gommers D, Burdorf A, Menon DK, Maas AIR, Kompanje EJO, Lingsma HF; CENTER-TBI investigators and participants. Occurrence and timing of withdrawal of life-sustaining measures in traumatic brain injury patients: a CENTER-TBI study. Intensive Care Med. 2021 Aug 5. doi: 10.1007/s00134-021-06484-1. Epub ahead of print. PMID: 34351445.

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