29周！体重2斤多，草莓医院早产宝宝“生命闯关”46天顺利出院

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29周！体重2斤多，草莓医院早产宝宝“生命闯关”46天顺利出院

“宝宝，我们回家了！”

出生46天后，西西妈妈终于等到医院通知，宝宝可以出院了！

娃娃“着急”出生，草莓医院“护驾”

2021年7月1日，怀孕7个月的西西妈妈因为阴道出血，紧急入住湖南妇女儿童医院。

产科医生对其进行了一系列的积极保胎治疗。

大家以为风平浪静时，7月4日西西按捺不住再次发动，铁了心的要出来见世面。

医护人员紧急将西西妈妈送进产房，提前分娩。

此时，新生儿科在廖积仁主任的带领下，立即组建新生儿复苏团队，将所需物品准备齐全，在产房等待西西的到来。

整个分娩过程很快，巴掌大的西西滑溜一下就出来了，小腿只有大人拇指那么粗，全身皮肤呈半透明状……

跟普通的宝宝不同，西西一出娘胎，妈妈还没来得及认真看一眼，就要被转入重症监护室，躺进保温箱，各种仪器24小时监护，医护人员严阵以待、随时抢救……

46天顽强求生，早产儿成功“闯关”

早产宝宝可不仅仅是足月宝宝的“迷你版”，他们一出生就得开始“打仗”，呼吸关、营养关、黄疸关、感染关……

每一关都挺过了，才能留在人世间。

呼吸关

西西出生后面临的第一道关卡，是“呼吸关”。

早产或者低出生体重的新生儿，肺部发育极差，出生后肺不能充气工作，自主呼吸能力弱，进而导致呼吸窘迫、暂停。

窒息是我国新生儿死亡及伤残的主要原因之一。

西西出生后，医护人员发现，宝宝的呼吸十分不稳定。

尽管他的嘴巴只有“花生米”大小，新生儿科医生不得不在最短时间里完成了快速气管插管，上呼吸机，向气管内注入了救命药“表面活性物质”，稳定住孩子的呼吸。

刚过几天，西西又因为呼吸中枢功能不成熟，出现了频繁的呼吸暂停，新生儿科医护人员只能予“咖啡因”辅助兴奋呼吸，同时持续使用无创呼吸机通气。

另外，早产儿由于肺发育不成熟，在经过长时间的呼吸机支持通气治疗后，容易发生“支气管肺发育不良（BPD）”，＜30周的早产儿发生率为11~13%，我们采取一系列的肺保护策略，避免了BPD的发生。

感染关

除了可见的呼吸关，还有看不见的，西西入院后完善检查示CRP、PCT等炎症指标都非常高，诊断“新生儿败血症”。

为了渡过可怕的“感染关”，治疗过程中，医护人员每一步都要按照无菌原则进行操作。

严格做到接触宝宝前后洗手、各种操作时严格消毒、加强中心静脉和脐静脉等输液管道和呼吸机管道的管理。

在长达一个半月的时间内，把发生率为4.5%~11.4%的院内感染概率降到了0，成功完成院内感染控制工作的挑战，使得西西再未出现新的感染。

喂养关

在医护人员的精心护理下，他安然度过了前期各个关口。

但宝宝胃肠道发育不成熟，喂养面临极大的挑战，弄不好就会发生“新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）”。

经过采取非营养性吸吮、微量喂养等策略，既促进了宝宝的胃肠功能的发育与成熟，又防止了NEC的发生。

宝宝的奶量从1ml/次开始，逐渐逐渐地增加，最后奶量达到了40－50ml/次。同时采取静脉营养手段，充分保证宝宝的营养的需要。

为了让西西能早日康复出院，在新生儿科医护合作探讨下制定个性化护理方案——袋鼠式护理。

袋鼠式护理

袋鼠式护理是目前世界上先进的一种护理模式与护理理念，由于母亲将宝宝抱在胸前的姿势很像袋鼠，这种简单但有效的方法被叫做“袋鼠护理法”。

婴儿以直立姿势固定在母亲胸前、让彼此皮肤直接接触，也可以通过分享母亲身体的热量、使婴儿体温保持稳定，从而大大降低婴儿早期出现低体温症的风险。

婴儿与母亲的亲密接触不仅能帮助他们维持体温，还能带来其它好处，比如能有效的帮助稳定宝宝呼吸，同时通过母婴接触可以帮助宝妈减轻母婴分离带来的焦虑。

关关难过，关关过。

在医护人员的同心协力下，西西真的出现了奇迹。

“从早期的呼吸关、循环关、感染关、出血关到后期的喂养关等，西西一路披荆斩棘，度过了重重难关。”湖南妇女儿童医院新生儿科主任廖积仁说。

西西恢复得很好，没有颅内出血、肺部发育好、胃肠功能好，经过46天的治疗，8月20日，西西顺利出院回家。

出院时，他的体重已有2.84kg公斤，达到了同胎龄宝宝的体重。

▲本文经由湖南妇女儿童医院新生儿科主任廖积仁专业审核。

（编辑Rainbow。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院 杨根

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