【仲景名医对话】何延忠：中西医结合防治过敏性呼吸道疾病

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【仲景名医对话】何延忠：中西医结合防治过敏性呼吸道疾病

前言：呼吸道过敏性疾病发病率正在逐年增高，严重危害人类健康。时值疫情形势反复，市民居家隔离，减少外出，但是仍有呼吸道感染者，这是为什么?疫情期间，怎样防治呼吸道过敏?

对此，我们特别邀请到河南中医药大学第三附属医院肺病科副主任、主任医师何延忠。

本期要点：

问题一：何主任您好!节目开始，您先带大家了解一下什么是过敏性呼吸道疾病吧?它都包含哪些疾病?

呼吸道分为上、下两部分：鼻、咽、喉合称上呼吸道。气管、支气管和肺部器官，合称为下呼吸道，或称为气管树，统称为呼吸道。过敏是一种免疫系统失调的疾病，过敏性疾病从新生儿到老年人的各个年龄阶段都可能发生，往往具有明显的遗传倾向。过敏性疾病中，以速发型过敏反应比较常见，其主要类型有皮肤过敏反应、呼吸道过敏反应、消化道过敏反应及过敏性休克等。今天我们主要谈一下呼吸道过敏性疾病，临床上常见的呼吸道过敏症主要有花粉症、变应性鼻炎、过敏性咳嗽、过敏性哮喘等。

问题二：有观众朋友们可能了解到，在室外空气暴露下，容易接触到一些过敏源，从而引起呼吸道过敏，但是现在疫情在家，也出现了呼吸道过敏，这是为什么?

首先我们了解一下什么是过敏原，导致过敏症的外来物被称为过敏原。当过敏原入侵人体时，身体的免疫系统就会释放大量炎性化学物质，引起毛细血管扩张，血管壁通透性增强，身体就会随之出现过敏反应及症状。常见的食物过敏原主要有鸡蛋、牛奶、海鲜等，常见的吸入性过敏原主要有尘螨、蟑螂、宠物、花粉和真菌等。可以说过敏原无处不在，无论在室内室外，我们随时随地都可以接触到过敏原而发生过敏反应。虽然现在疫情在家，也会出现呼吸道过敏，只是比室外空气暴露下，容易接触到的过敏源少了一些。

问题三：当接触到这些过敏源而呼吸道过敏后，会有哪些表现?对我们有着怎样的危害?

呼吸道过敏症轻者表现为鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、反复咳嗽等，类似于感冒;重者可表现为胸闷、呼吸不畅，甚至呼吸困难，发生典型的支气管哮喘。过敏可以导致反复呼吸道感染，因为过敏可以增加呼吸道黏膜的分泌，过多的分泌物很容易使细菌附着于呼吸道，增加感染的机会。而且反复感染一方面会破坏呼吸道的抗感染能力，引起恶性循环;另一方面可破坏呼吸道结构，引起器质性病变，导致哮喘的发生。

问题四：危害如此之大，我们不得不重视它。近日，疫情形势反复，有人就问疫情在家如果出现呼吸道过敏可以吃抗过敏的药吗?会不会产生耐药性?

疫情在家如果出现呼吸道过敏症状，首先要判断评估病情的轻重，一般情况下出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、反复咳嗽等呼吸道过敏症轻型表现的，根据个人经验可以给予抗过敏药物对症治疗。不过首先应明确过敏原，采取相应的措施来回避过敏原。如果回避过敏原后仍没有好转，就需要应用某些抗过敏药物。如临床常用抗组胺药物苯海拉明、氯苯那敏(扑尔敏)、开瑞坦等;过敏反应介质阻释药酮替芬等;白三烯受体拮抗剂孟鲁斯特、扎鲁斯特等，都可以用于呼吸系统过敏症。呼吸道过敏经抗过敏治疗，去除过敏原，症状消失，可以适当时候停用抗过敏药，一般不会产生耐药性，再次过敏时使用仍然有效。

问题五：何主任，当患者出现哪种情况时，就必须去医院就医了?现在疫情特殊时期，医院的就诊流程是不是和以往不一样呢?患者怎样正确就诊?

前面已经讲过，临床上常见的呼吸道过敏症主要有花粉症、变应性鼻炎、过敏性咳嗽、过敏性哮喘等。一般情况下出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、反复咳嗽等呼吸道过敏症轻型表现的，根据个人经验给予抗过敏对症治疗，不需要去医院就医。当出现胸闷、呼吸不畅，甚至喉中痰鸣，呼吸困难，发生典型的支气管哮喘时一定要及时去医院就医。现在疫情特殊时期，医院的就诊流程是和以往不一样的，患者应该怎样正确就诊呢?一般是经过医院预检分诊，健康码扫码是绿色，体温正常，就可以分诊到相应的科室诊断治疗。住院治疗还需要相应的核酸检查结果证明。急诊患者也有相应的急诊流程，能够得到及时的救治。

问题六：经过治疗后，患者的病情减轻，症状消除。但是一些患者说过一段时间后又开始打喷嚏、流鼻涕。何主任，为什么过敏性呼吸道疾病总是反反复复不断根?还能被彻底治愈吗?

我们常说治病求本，治病求因，过敏性呼吸道疾病，首先应明确患者对什么东西过敏，即过敏原是什么。只有这样，才能采取相应的措施来回避相应的过敏原。比如对于食物性过敏，应当回避该食物一段时间后再食用。但是，有些食物如核桃、花生，则可能是一次过敏，终身过敏。吸入性过敏原的患者，应当尽量减少到动物园、植物园等可能富含过敏原的地方;无法避免的，应当戴口罩;对尘螨、蟑螂、宠物、花粉和真菌等有明确过敏原的人，要注意个人及家庭卫生，针对性回避。去除了过敏原，过敏性呼吸道疾病也就不会反复发作了，单纯的过敏并不是不可治愈。

问题七：那么反复发作的过敏性呼吸道疾患如何进行中西医结合治疗?

过敏性疾病治疗的有效方法是世界卫生组织推荐的“四位一体”概念，包括脱离致敏原、药物治疗、免疫治疗和健康教育。过敏性呼吸道疾病，首先应明确过敏原，避免过敏原，去除诱发因素，这是第一位的，最简单、最根本的方法。但是也是很难做到的。过敏的患者如果回避过敏原后仍没有好转，疾病反复发作，就需要应用某些抗过敏药物治疗。如临床常用抗组胺药物氯苯那敏(扑尔敏)、录雷他定等，过敏反应介质阻释药酮替芬等，白三烯受体拮抗剂孟鲁斯特等，糖皮质激素的雾化吸入剂、口服及静脉制剂等，都可以用于过敏性呼吸道疾病。免疫治疗就是脱敏治疗，是针对性的有效治疗方法。通过对患者的健康教育，普及过敏性疾病知识，让患者了解过敏性疾病，及时进行预防和治疗也非常重要。同时，不同的过敏性呼吸道疾病过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、支气管哮喘等又都有相应的诊断治疗指南，这里不再赘述。

对于过敏性呼吸道疾病，中医治疗也有一套相应的辩证施治体系。病因病机上从风痰、营卫气血论治，予以疏风化痰、调和营卫、理气活血等方法治疗，取得了很好的临床效果。

问题八：有人说，呼吸道过敏和自身免疫力有关，真的是这样吗?

呼吸道过敏和自身免疫力有一定关系。过敏反应，医学上称为 “变态反应性疾病” ,是免疫功能的一种特殊体现，是免疫功能中的防御作用出了问题，身体太过敏感，免疫功能亢进的一种状态，是一种免疫功能失调症。临床上针对过敏的治疗首选是调节免疫类药物，而非增强免疫力的药物。过敏常常发生在一部分相对固定的人群中 ,因为他们是具有过敏体质的人 ,属于先天免疫功能异常 ,往往由遗传而来 ,也就是说 ,具有这种体质的人 ,发生过敏性的可能将伴随终生。

问题九：生活离不开一日三餐，那么过敏性呼吸道疾病患者在饮食上需要注意什么?怎样进行饮食调理?

首先明确食物过敏原，要针对性避免，可能引起过敏的食物常有：牛奶、花生、蛋和鱼、核果类、甲壳类海鲜(如虾蟹)、面粉等。另外现代食品工业发达，也有一些人因为食品添加剂而过敏，例如色素、抗氧化剂、防腐剂等。这类含有添加剂的食物，如蜜饯、金针和一些糖果，过敏患者还是少吃为妙，以免诱发过敏反应。此外，有些食物不一定要食用，即使只有接触，也可能造成皮肤发痒、红肿的过敏反应，例如香蕉、芒果、栗子、木瓜、桃子等，也要避免接触。饮食调理方面，过敏症患者要注意饮食营养的均衡，少食用油腻、甜食及刺激性食物、烟、酒等。多吃维生素丰富的食物可以调节机体免疫能力。根据营养学家的研究，洋葱和大蒜等含有抗炎化合物，可防过敏症的发病。另有多种蔬菜和水果亦可抵抗过敏症，其中椰菜和柑橘功效比较显著。

问题十：预防大于治疗，日常生活中，我们怎样预防过敏性呼吸道疾病?

日常护肤方面：

1、不选气味太芳香的产品，因其含香料太多，太复杂，容易引起过敏。2、含酒精和果酸成分的产品也要慎用，因其对皮肤刺激大，3、不使用深层清洁的磨砂膏和去角质霜，这些都是加重过敏的产品。4、购买时，应选标有“敏感肌肤用”，或有“低过敏”、“经皮肤科医生测试”等字样的产品。5、误用化妆品会导致化妆品过敏，甚至“化妆品皮炎”、“激素依赖性皮炎”，所以值得引起重视。

过敏性呼吸道疾病患者家居卫生注意：

1、消除室内尘螨，可每周用55℃以上的热水洗涤床上用品，并在阳光下晒干，使用棉被套。2、保持室内干燥通风，不要使用厚窗帘。3、家长或客人不在室内吸烟。4、定期清洁空调过滤网。5、减少家中的植物装饰，避免栽植开花植物，容易引起花粉过敏，盆栽植物中潮湿的土壤是理想的霉菌繁殖地，易导致孩子真菌过敏。6、不用填充的或长毛绒玩具。7、避免饲养小动物。8、对室内尘土过敏，则应保持室内清洁，避免家庭用品聚积灰尘。应避免使用地毯。

另外配合适当的运动及保持乐观的心情，对过敏性体质的改善是非常有帮助的。

本期嘉宾：

何延忠

主任医师 河南中医药大学第三附属医院肺病科副主任。师承国医大师张磊教授。现任中国民族医药学会热病分会常务理事，中国民族医药学会肺病分会理事，河南省中西医结合学会老年病分会常务委员，河南省中西医结合学会呼吸病分会委员等职。发表专业学术论文20余篇，论著5部，获河南省教育厅科技成果一等奖2项，河南省政府科技进步三等奖1项。主要从事中西医结合呼吸内科疾病的临床研究与治疗工作。擅长于治疗急慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化等，以及慢性肺病的中西医结合康复治疗。

[责任编辑: 赵静毅]

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