宝宝嘴唇长包1个月了还没消散，是咋回事？

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宝宝嘴唇长包1个月了还没消散，是咋回事？

不少家长看到孩子嘴唇上长肿包，便立马给孩子找「上火」的原因、「降火」的对策。

然而，真正的原因可能是——外伤，如咬嘴唇、被安抚奶嘴给弄伤等等，和「内火」八杆子打不着。

下文案例中「1个月还没消散的肿包」，就属于「唇黏液腺囊肿」，分泌唾液的导管被堵住了。

提问

小朋友嘴皮上起了一个包，已经有一个多月的时间，之前有点亮，感觉还挺大，一眼就能看到，现在感觉包没有之前那么大，但是还是没有消散。

摸上去是硬的，孩子没有表现出任何的不适，请问这属于什么情况呢，需要去做些什么检查吗？谢谢！

医生第一次解答

您好，感谢您的信任与咨询。通过图片可以看到您宝宝的右侧在唇红和唇粘膜的交界处有一个「圆形的小凸起肿包」，表面光滑。请问：

1、口腔里还有其他的类似肿包吗？

2、请问宝宝现在使用奶瓶喂养吗？

3、还想请您仔细回忆一下，在肿包出现之前，宝宝有没有上唇外伤的的情况？比如有没有使用奶嘴的时候有划伤？也请您检查一下奶瓶奶嘴或者安慰奶嘴是否有破损。

结合您的所叙述的病史，对于单个的唇上小肿包，考虑「唇黏液腺囊肿」的可能性比较大。

在口腔黏膜下有很多小唾液腺，小唾液腺的导管常常由于外伤导致的阻塞后其分泌的唾液进入结缔组织中潴留而形成的浅表囊肿。有时候这个囊肿可以自行消散，但是可能会有反复出现。

一般由于内含液体所以比较软，后期囊肿内可能会有机化导致质地比较硬。这也一定程度上解释了为什么之前比较光亮（内含液体）而现在比较小/硬。

由于无法亲自触诊，所以不太好评价软硬程度，您可以通过鼻尖或者额头来更详细地表述软硬程度。黏液腺囊肿比较常见，更多见于「唇内侧、颊内侧」，多有咬合创伤的病因，您宝宝的这个肿包在「唇外侧」，所以还请您回忆是否有唇创伤史。

对于治疗，现阶段由于宝宝没有任何不适，而且肿包在消散的过程中，可以考虑继续观察，不做治疗，期待宝宝肿包能进一步消散或者自身愈合。

也许最后会有微小突起对「美观」造成影响，如果对美观比较介意，或者肿包影响进食，或者肿包有反复，还需要进行外科手术摘除。由于宝宝年纪比较小，具体方案还需要和儿科（外科）医生咨询协商。

另外，至于鉴别诊断，上唇中含有其他的组织比如纤维组织、神经组织等，这些组织在局部外伤的情况下，也可以有增生并且形成良性的肿包，不过一般不会有变小的情况。在这就不展开过多叙述了。

总结一下：结合图片以及病史，考虑黏液腺囊肿的可能性较大，由于部位在唇外侧，需要仔细检查可能导致可能的唇部外伤的原因。在宝宝无不适并且不影响进食的情况下，可以继续观察，如有反复或者有不适，还需要手术去除。

谢谢您的咨询，但愿有限的图文咨询能最大程度地帮助到您。

追问

谢谢您耐心的回复，我刚刚用您的方法，用鼻子试了一下，感觉不怎么硬，用手感觉很硬，之前一眼就看得到，现在可能是没有之前亮，所以需要仔细的看，他的嘴没有过外伤。

奶瓶是从五个多月的时候开始用的，没有用过安抚奶嘴，嘴巴里面我没有发现这种包，他的这个包长了差不多三个星期的时候得过一次「手足口病」，这种需要去做什么检查吗？还是有点担心。

医生第二次解答

您好，其实我的意思是您可以用鼻子或者额头来形容肿包的软硬程度。您所说的“硬”，可以打个比方吗？如米粒、异物感？

如果可以，还请再拍一张近距离照片，请注意对焦。由于孩子的唇部的表现在消退，粘液腺囊肿最为可能。只是一般黏液囊肿常见于唇部内侧（唇部黏膜）。而宝宝的肿包长在唇部唇红，或者唇红唇粘膜交接处，不是十分常见。

对于单发的粘膜下的小肿物，之前介绍了结缔组织中纤维、神经或者脂肪等组织可以增生也会导致无症状的肿包，为良性病变，但这类变化一般只会变大，不会变小，如果进一步变小可以不作处理。

但确切的诊断需要到医院看口腔外科医生，将小肿物切除，做进一步活检以得出诊断。

至于您所说的「手足口病」，或者其他病毒例如单纯疱疹病毒导致的粘膜疾病，主要会表现为口腔溃疡、红斑，和您宝宝之前的照片不符合。

此外，「人乳头瘤病毒」有可能导致乳头瘤状的凸起，表面比一般比较粗糙，不符合临床表现。其他的某病毒可以导致皮肤上多个软疣凸起，也不符合您宝宝的口腔情况。

但愿以上回答能让您更加了解病损，放心。谢谢。

追问

谢谢您的回复，我用手摸了，感觉也不是太硬，异物感，我突然想起来，他一出生就住院去了，情况还有点危险，我不知道在治疗的时候嘴唇给有受过伤。

这个如果去做检查：

1、什么时间最合适？现在会不会小了点？

2、之后有什么情况需要去做手术？

3、您说的那个检查是需要手术的吗？还是不用？

医生第三次解答

从您新发的照片上看，感觉病损比较扁平，如果单纯凭照片的话常见的「软组织瘤」比如纤维瘤的可能性也很大。

检查的好处在于，可以让专业的医生全面的视诊和触诊以做出更加好的诊断，从而家长也可以更加安心。

然后，由于这个病损长在嘴唇外侧，会影响到「美观」，所以还是建议择期进行手术摘除病理检查得出最终诊断。至于手术时机、麻醉方式，还是需要和线下医生检查后作出决定。

我们（口腔黏膜科医生）接触的病损主要在口腔内侧，所以出于美观考虑，口腔外科医生，或者是有从事唇腭裂整形经验的医生应该是最好的选择。希望能帮助到您，谢谢您的咨询。

追问

感谢您的回复，孩子长这个的原因可能是什么？以后我们需要注意什么？如果现在去手术影响吃奶吗？麻醉会不会影响他的脑子发育？

因为比较担心，然后当地医疗也有限，所以想详细的咨询您，谢谢！

医生第四次解答

您好，上述所说类似于您宝宝这种单发的表面光滑的软组织肿块，之前所说的实体软组织瘤（纤维瘤，神经纤维瘤，脂肪瘤等等）主要是由于「创伤」引起的某组织的良性增生。黏液囊肿则是由于「创伤」导致的小唾液腺的损伤，继而导致唾液的潴留。

上述情况均为良性，平时偶尔留意，不必过于担心。手术是一个「小手术」，一般在局麻下就可以完成，如果现在就做的话，考虑到宝宝还小，所以可能会选择全麻，不管是哪种麻醉方式，正规操作下都不会对孩子造成不良的影响。由于现在孩子没有什么症状，我觉得并不需要马上手术治疗，手术后会有一段时间恢复，也会影响到孩子吃奶。

我个人建议现阶段可以「单纯观察，避免创伤」。如果还是用「奶嘴」的话需要及时清洁，定期更换。以后，等孩子长大能够配合了再进行手术治疗（美观需要）。

现在，若进行线下检查，目的主要是考虑可以进一步得到全面的视触检查以及和以后若需手术时的医生建立联系。若这个病损有明显变大，或者颜色、表面光滑度发生改变，如有凸起或变白、变粗糙，或者宝宝常常不自主搔挠导致表面有破损，则提示需要及时线下就诊。

谢谢您的咨询，希望能帮助到您。

线上问诊医生

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