咳嗽咳痰入院，到底是不是感染？你会如何诊断？

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咳嗽咳痰入院，到底是不是感染？你会如何诊断？

感谢丁香园论坛站友@值夜班的布列松分享的优质病例。

患者：女，30 岁。

主诉：咳嗽咳痰 2 月。

现病史：患者 2 月前无明显诱因下开始咳嗽，程度中等，伴咳少量白粘痰，能咳出，无咯血及痰中带血丝，无发热寒战，无胸闷气急，无胸痛心悸，无腹痛腹胀，无头晕头痛，无午后低热及夜间盗汗，无呼吸困难，即在广西某医院治疗以「HRZE」方案抗结核治疗。

入院查体：左颈部可触及一大小约 3 * 3 cm 大小的淋巴结、轻压痛、质地韧、无活动感。 血常规：WBC：18.6 * 10 ^ 9 /L ，N：88.2%。 血生化：总蛋白 84.8 g/l，球蛋白 46 g/l。ANA：ssa 阳性。气管镜：隆突 12 点方向可见外压性狭窄、右上肺前段可见新鲜血迹、毛刷找脱落细胞、TB 阴性、灌洗液找脱落细胞。肺穿刺活检：慢性粘膜炎。

肺部 CT:

你会如何诊断？下一步如何处理？

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