扬州最新一名核酸阳性人员前10次核酸均阴性，有什么医学原因么？

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扬州最新一名核酸阳性人员前10次核酸均阴性，有什么医学原因么？

8月25日，扬州对部分地区开展了核酸检测，共采样、检测56.3万人。其中发现1例核酸检测结果异常, 后经市疾控中心复核结果为阳性。目前该阳性人员已转运至扬州市第三人民医院，特别的是此人前10次核酸检测均阴性。

大众愈发对新冠核酸检测这一手段充满好奇，毋庸置疑，核酸检测还是很有效的，只是存在假阴性可能。我们都想知道核酸检测受什么因素影响？

标本的合格度很重要，我们常见的标本有鼻咽拭子、痰液、支气管和肺泡灌洗液。原理上越是深部的样本越是准确，但是并不是所有人都适合深部灌洗，所以鼻咽拭子还是大规模筛查的首选。检测试剂盒性能如何；标本未采集到含有病毒的细胞；采样部位与病期不一致；核酸提取的效率与纯度，体外诊断试剂灵敏度差异；病毒变异性；规范的临床实验室等等，每个环节都会影响最终的检测结果，可能造成核酸检测的假阴性。

◆新冠核酸检测步骤是核酸提取试剂盒进行样本RNA提取，用实时荧光PCR仪进行RT-PCR 扩增反应，最后用实时荧光PCR系统对应软件进行数据分析。辨别有没有新冠病毒的“蛛丝马迹”。原理上首先新型冠状病毒SARS-CoV-2利用棘突蛋白（S）入侵细胞，与人类细胞上的血管紧张素转换酶II（ACE2）受体结合，而跨膜蛋白酶丝氨酸2（TMPRSS2）是激活S蛋白的关键蛋白酶，这大大促进了SARS-CoV-2进入靶细胞。

◆冠状病毒疾病患者中，男性和老年人COVID-19患者唾液中SARS COV-2核酸阳性率较高，提示口腔组织对新冠的敏感性可能与性别和年龄有关。研究表明与S新冠感染密切相关的两种蛋白质ACE2和TMPRSS2在口腔组织上皮细胞中均能共表达，且相对老年组的表达水平高于相对年轻组。男性口腔上皮细胞表现出较高水平的TMPRSS2。也就是口腔粘膜可能存在新冠感染的潜在风险，尤其是男性或老年患者。（图片来自网络）

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