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28周出生,体重仅1100克!省中医院胎龄最小的早产儿出院了
这两天,马女士(化名)抱着宝宝出院了,这是她产后两个月来第一次真正抱起女儿,喜悦之情溢于言表。而同样喜悦的还有浙江省中医院新生儿重症监护病房的医护人员,因为这是医院收治并顺利出院的胎龄最小的早产儿。
6月22日,怀孕28周的徐女士胎膜早破,不得已提前生产,省中医院新生儿科王利玲主任医师、骆嫣医师等成立复苏团队,早早地就在手术室严阵以待。刚出生的宝宝体重仅1100克,手掌般大小,皮肤薄,哭声微弱,紧急救治后被送进新生儿重症监护病房。
宝宝早产,感染是危险因素
一般来说,在妈妈肚子里待满37周以上的宝宝是足月儿,身体各器官基本发育成熟,可以适应外面的世界。而这个提前降临的宝宝,只能在暖箱里继续完成器官发育。
最重要的第一关就是呼吸。小小的她无法自主呼吸,一出生就面临呼吸衰竭。王利玲团队讨论后制定了治疗方案,为宝宝用上呼吸机辅助通气,补充肺表面活性物质等。
在漫长的两个月里,在医护们的守护下,女婴一步步闯过难关,终于在纠正胎龄35周后顺利脱机,开始完全自主呼吸。
妈妈的肚子里那么温暖,为什么宝宝要急着出来呢?
“最常见的原因就是感染。” 王利玲说,虽然妈妈没有明显的感染症状,但出现了胎膜早破,血培养提示革兰氏阳性球菌生长,同时宝宝的胃液培养也提示同一种细菌生长。
对新生儿尤其是早产儿来说,感染非常危险。因为早产儿的免疫系统很弱,细菌很容易通过血液引起全身感染,甚至出现感染性休克。另一方面,感染还会加重呼吸暂停,会消耗生长所需的能量,影响体重增长。
每一步治疗,王利玲的心都悬在嗓子眼,直到宝宝呼吸平稳,体重稳定增长,她才暂时放下了心。
精心呵护,女婴顺利出院
除了呼吸和感染,对于28周的婴儿来说,还有很多难关要克服。
因为发育不成熟,孩子的吸吮能力弱,吞咽不协调,肠道不成熟,除了肠道的微量喂养外,新生儿科的医生每天为她精确地计算一天所需要的热卡以及蛋白质、糖、脂肪、电解质等营养成分,通过静脉补充。
一点一点增加奶量,锻炼吸吮能力,摩腹推拿促进肠道蠕动,宝宝终于可以全经口喂养了。
黄疸、心脏、体温等早产儿要经历的难关,她都一一跨过去。医生们筛查发现,这个坚强的宝宝没有出现大脑发育、听力视力发育异常等。
在医护们的守护下,宝宝体重长到了2450克,薄薄的皮肤已经变得厚实,看着幼小的生命茁壮成长,能够顺利出院,新生儿重症监护病房的医护和他的家人一样开心。
“28周是我院新生儿科建科以来收治胎儿的最小胎龄,除了新生儿科医护人员的共同努力之外,离不开麻醉科、放射科、检验科以及B超室多学科团队的通力合作。”王利玲说,大家齐心协力,早产儿治疗才能更加顺利,为更多患儿带去生存希望。
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